26 februari 2004

Fraudeurs massaal door mand - Aanpak verzekeraars werpt zijn vruchten af

Het aantal gevallen van verzekeringsfraude is vorig jaar gestegen met liefst 77 procent in vergelijking met het jaar daarvoor. In totaal deden Nederlandse verzekeraars vorig jaar 1466 meldingen van fraude bij het Fraudeloket Verzekeringsbedrijf.

In een toelichting zegt woordvoerder Ger Kloosterboer van het Verbond van Verzekeraars dat de op het oog spectaculaire stijging niet aangeeft dat er meer of minder wordt gefraudeerd, maar tot uitdrukking brengt dat de verzekeringsmaatschappijen een betere meldingsmethodiek hebben dan
voorheen. Het belang van gezamenlijke fraudeaanpak wordt steeds meer onderkend, waardoor het aantal meldingen in de afgelopen jaren gestaag is toegenomen.

De verzekeringsbranche vermoedt dat aan 5 procent van de claims een luchtje zit. „Het gaat om een schatting, waarbij we niet de illusie hebben dat de 1466 meldingen van vorig jaar alle fraudes over 2003 in beeld hebben gebracht. Er is vermoedelijk een hoog zogeheten ´dark number´. Dat zijn
gegevens die niet worden meegeteld, omdat ze onzichtbaar zijn." Volgens Kloosterboer voltrekt zich onder consumenten een mentaliteitsverandering. „Het oplichten van de verzekeringsmaatschappijen
scoort niet meer als borrelpraat. Het besef is groeiende dat we de fraude met z´n allen moeten betalen."


Een opvallende stijging in het aantal meldingen deed zich vorig jaar voor op het gebied van de ziektekostenverzekeringen en de reispolissen. In het eerste geval was er een toename van 115 meldingen in 2002 naar 290 in 2003. In de reisbranche nam het aantal toe van 145 naar 276.
Bestrijding van verzekeringsfraude weegt voor de consument zwaarder dan de privacy. Dit blijkt uit een onderzoek van het Centrum voor Verzekeringsstatistiek (CVS), een onderdeel van het Verbond van Verzekeraars in Den Haag. Terwijl van duizend ondervraagden maar liefst 90 procent voorstander zegt te zijn van harder optreden tegen verzekeringsfraude, geeft 72 procent ook nog eens te kennen het niet bezwaarlijk te vinden als daarvoor extra privacygevoelige informatie nodig is.

Bron. De Telegraaf (26 februari 2004)

06 februari 2004

Groter risico fraude in zorg bij marktwerking

DEN HAAG - Het risico op fraude in de zorgsector groeit wanneer er meer prestatieprikkels komen voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars. Minister Hans Hoogervorst van Volksgezondheid erkent dat gevaar. Maar volgens hem is marktwerking hoognodig om 'ondoelmatigheid' en 'luiheid' in de sector tegen te gaan. 'Daar gaan vele malen meer publieke middelen mee verloren dan met zorgfraude ', aldus Hoogervorst.

De VVD-bewindsman zei dit gisteren in een overleg met de Tweede Kamer over fraude in de gezondheidszorg. Als voorbeeld van een fraudegevoeliger onderdeel van de marktwerking in de zorg noemde hij de invoering van diagnose behandel combinaties (dbc's). Een dbc is een beschrijving van een diagnose en behandeling met daaraan gekoppeld de prijs voor het ziekenhuis en de specialist. 'Het is mogelijk te veel of onjuiste dbc's te declareren.'

Hoogervorst zei 'passende maatregelen' te gaan nemen om de fraudegevoeligheid van prestatieprikkels tegen te gaan. 'Maar we moeten oppassen het probleem van de administratieve lasten niet te vergroten', aldus Hoogervorst. Het kabinet streeft naar reductie van de administratieve
lasten met een kwart. Elk departement afzonderlijk moet zorgen voor een vermindering van de regeldruk met 25%, dus ook het ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport.

CDA-kamerlid Antoinette Vietsch verweet Hoogervorst een 'vergoelijkende toon' over de fraude in de gezondheidszorg. Daarmee zou hij het probleem bagatelliseren. Die kritiek viel bij Hoogervorst niet in goede aarde. 'Ik stoor mij aan die bewering. Ik ga u gewoon geen lariekoek op de mouw spelden over de omvang van de fraude. We moeten het wel in perspectief plaatsen', aldus Hoogervorst. De VVD'er heeft geen cijfers over de omvang van fraude in de zorg. 'Er zijn heel wat indianenverhalen geweest', aldus Hoogervorst. Hij wees op onderzoek waaruit zou blijken dat er ten onrechte voor euro 1,2 mrd was vergoed voor zorg in het buitenland. Later bleek het om euro 15 mln te gaan.

VVD-kamerlid Edith Schippers merkte op dat er al heel wat gebeurt om fraude tegen te gaan, maar dat zorgaanbieders daarbij lijken achter te lopen. Hoogervorst wil dat de zorgautoriteit in oprichting meer transparantie vraagt van zorginstellingen. Hij erkende dat de corporate governance, het
toezicht op het bestuur, in ziekenhuizen 'nog erg zwak ontwikkeld is'.


Bron: Het Financieele Dagblad (6 februari 2004)