Ruim de helft van de ondernemers in Nederland (54 procent) is in de afgelopen twee jaar slachtoffer geworden van een economisch delict of fraude. Dat betekent een stijging van zestien procent ten opzichte van 2003, toen het percentage nog op 38 lag. Ook wereldwijd is het aantal gedupeerde ondernemingen gestegen, van 37 naar 45 procent in 2005.
21 december 2005
21 december 2005
08 december 2005
Toegang tot Burgerservicenummer
Minister Zalm heeft in de Kamer gezegd dat het Burgerservicenummer (BSN) ook door financiële instellingen moet kunnen worden gebruikt. Het Verbond is blij met het voornemen van de minister, omdat verzekeraars door toegang tot het BSN en de daaraan gekoppelde gegevens meer armslag hebben om legitimatiefraude op te sporen of te controleren of een uitkeringsgerechtigde nog in leven is.
08 december 2005
08 december 2005
04 december 2005
Convenant Haagse hypotheekfraude
De Stichting Fraudebestrijding Hypotheken en de Nederlandse Vereniging van Banken hebben met de Haagse ge-meente en politie een convenant getekend dat vervolging van hypotheekfraudeurs moet bevorderen. Tevens moet door onderlinge informatieuitwisseling fraude beter worden bestreden. Doelstelling is om jaarlijks minimaal veertig fraudeaangiften te behandelen.
Bron: AM Signalen (2 december 2005)
Bron: AM Signalen (2 december 2005)
21 november 2005
Belgische verzekeraars halen banden met fraudespeurders aan
Fraudebestrijders van het Verbond spraken onlangs weer eens met hun collega’s van Assuralia, de Belgische brancheorganisatie van verzekeraars. De Belgen verrasten de Nederlanders met hun plan om op korte termijn een pool van onafhankelijke en gecertificeerde fraudecoördinatoren in het leven te roepen.
21 november 2005
21 november 2005
08 augustus 2005
Anonieme tips doorslaggevend
De anonieme tiplijn M. (Meld Misdaad Anoniem) heeft in het eerste halfjaar van 2005 bijna 31.000 gesprekken gevoerd met tipgevers, acht procent meer dan in dezelfde periode in 2004. Eén op de vijf mensen gaf serieuze informatie door, waardoor M. bijna 6.600 tips kon doorsturen naar de politie, het Verbond, de FIOD-ECD en andere private partners. Uiteindelijk leidde dat tot 328 aanhoudingen en 243 opgeloste misdrijven.
De tips die M. in het eerste halfjaar van 2005 binnenkreeg, leverden nuttig informatie op over verzekeringsfraude. De totale schade die hiermee kon worden voorkomen, bedraagt ruim 76.000 euro.
Ook op andere terreinen waren de tips doorslaggevend. De meeste tips gingen over drugs. Driekwart daarvan betrof meldingen over wietteelt, wat soms tot succesvolle aanhoudingen leidde. Zo nam de politie Flevoland onlangs nog bijna duizend planten in beslag in Almere.
Opvallend is ook dat er een duidelijk verband bestaat tussen actuele gebeurtenissen/aandacht in de media voor M. en het aantal tips. Zo kwamen er na de aanslagen in Londen zeven terreurtips binnen, evenveel als dat er in zes maanden tijd in totaal werden gemeld. Daarnaast ontving de tiplijn waardevolle informatie nadat in het tv-programma Opsporing Verzocht aandacht werd besteed aan de moord op bokser Unsal Altinyay, die in september vorig jaar werd neergeschoten. De politie van Midden-West Brabant kon daardoor vijf verdachten aanhouden.
Verzekerd!, augustus 2005
De tips die M. in het eerste halfjaar van 2005 binnenkreeg, leverden nuttig informatie op over verzekeringsfraude. De totale schade die hiermee kon worden voorkomen, bedraagt ruim 76.000 euro.
Ook op andere terreinen waren de tips doorslaggevend. De meeste tips gingen over drugs. Driekwart daarvan betrof meldingen over wietteelt, wat soms tot succesvolle aanhoudingen leidde. Zo nam de politie Flevoland onlangs nog bijna duizend planten in beslag in Almere.
Opvallend is ook dat er een duidelijk verband bestaat tussen actuele gebeurtenissen/aandacht in de media voor M. en het aantal tips. Zo kwamen er na de aanslagen in Londen zeven terreurtips binnen, evenveel als dat er in zes maanden tijd in totaal werden gemeld. Daarnaast ontving de tiplijn waardevolle informatie nadat in het tv-programma Opsporing Verzocht aandacht werd besteed aan de moord op bokser Unsal Altinyay, die in september vorig jaar werd neergeschoten. De politie van Midden-West Brabant kon daardoor vijf verdachten aanhouden.
Verzekerd!, augustus 2005
Download de factsheet over Friss | Fraud Incident Software & Solutions
Download hier de factsheet over Friss Fraud Incident Software & Solutions:
 | Factsheet Friss v3.3 (190.7 Kb) |
Bron: www.friss.nu (8 augustus 2005)
19 juli 2005
16 juli 2005
Verzekerde verzwijgt vaker verleden
Het Fraudeloket Verzekeringsbedrijf (onderdeel van het Verbond) heeft in het tweede kwartaal van dit jaar 699 fraudemeldingen ontvangen. Dat is ruim 35 procent meer dan in dezelfde periode vorig jaar, toen 516 meldingen werden geregistreerd. Opvallend was het grote aantal zaken waarin sprake was van verzwijging. Dat alles is te lezen in de nieuwste uitgave van Verzekerd!, die op 13 juli is verschenen.
Het Fraudeloket Verzekeringsbedrijf coördineert de fraudemeldingen die verzekeraars doen op basis van het Fraudeprotocol, dat in 1998 aan de verzekeringsmarkt werd aangeboden. Inmiddels zijn steeds meer verzekeraars doordrongen van het maatschappelijke belang van een gezamenlijke bestrijding van fraude; in totaal hebben 114 maatschappijen zich aangesloten bij het protocol.
Opnieuw veel verzwijging
In het tweede kwartaal van dit jaar kreeg het Fraudeloket, net als in het eerste kwartaal, opnieuw veel meldingen waarbij sprake was van verzwijging. Bij maar liefst eenderde van de gemelde zaken bleek dat verzekerden hun schade- of strafrechtelijke verleden niet hadden gemeld bij de verzekeraar. In de branches motorrijtuigen- en rechtsbijstandverzekeringen kwam dit het meest voor: bij motorrijtuigen in ongeveer de helft van alle meldingen (114 keer) en bij rechtsbijstand in bijna alle gevallen (49 van de in totaal 51 meldingen).
Aantal fraudemeldingen tweede kwartaal per branche
Motorrijtuigen 216
Zorg 167
Brand 130
Aansprakelijkheid 60
Reis 51
Rechtsbijstand 49
Arbeidsongeschiktheid 11
Leven 7
Brancheoverschrijdend 5
Krediet/borg 2
Transport 1
Hypotheek 0
Pleziervaartuigen 0
Ziekteverzuim 0
Bron: Verzekerd!, juli 2005 (www.verzekeraars.nl)
27 mei 2005
Hypotheekfraudeur valt bij Stater meestal door de mand
Hypotheekverstrekkers komen de laatste jaren steeds meer fraudepogingen tegen. Vorig jaar signaleerden de bij de Nederlandse Vereniging van Banken aangesloten geldgevers 1.500 fraudegevallen, de helft meer dan in 2003. Een deel van mogelijke fraudes wordt ontdekt bij Stater, die voor 20% van de Nederlandse hypotheekmarkt mid- en back-officediensten verzorgt en dus ook de acceptatie van veel aanvragen verricht.
De afdeling Front Office Support doet bij Stater de laatste controle op hypotheekaanvragen. Per week signaleren de acceptanten enkele mogelijk frauduleuze aanvragen. De afdeling doet de laatste controle op de aanvragen, die voor 95% afkomstig zijn van inkoopcombinaties. "De meeste grote ketens werken tegenwoordig met inkoopcombinaties", zegt senior-acceptant Hans Vos. "Die kennen de normen van de geldverstrekkers en kunnen alternatieven aandragen als een aanvraag in eerste instantie wordt afgewezen."
Als een hypotheekaanvraag binnenkomt bij Stater, is - als het goed is - bij de inkoopcombinatie al gecontroleerd of alle benodigde stukken zijn ingeleverd en of er geen gegevens ontbreken. "Eigenlijk is er dus al twee keer gefilterd voor wij de aanvraag bekijken, want ook de tussenpersoon doet een controle. Toch halen wij er regelmatig verdachte aanvragen uit."
Na ontvangst mag de behandeling van een dossier in Staters systeem iSHS maximaal drie dagen duren. De gegevens van de aanvrager worden door de inkoopcombinatie al ingevuld. De acceptant bij Stater loopt de gegevens na en kijkt daarbij onder meer naar de inkomensgegevens. "Is iemand niet in vaste dienst, dan vragen wij vaak een arbeidscontract op. Verder moet er een logisch verband zijn tussen de geboortedatum en het salaris. Iemand van twintig met een inkomen van e 35.000 roept bij ons vragen op."
Studenten
Een ander fraudesignaal is de aankoop van een woning die als studentenwoning te boek staat. "Dat kan een reden zijn om de woning opnieuw te taxeren. Het kan natuurlijk best zijn dat de studentenwoning inmiddels is opgeknapt en onderdeel is geworden van een appartementencomplex, zodat de waarde is gestegen." In studentensteden zijn geldgevers extra alert. Enkele jaren terug bleek al dat sommige hypotheekverstrekkers in specifieke postcodegebieden liever geen hypotheken sluiten. "Banken weten heus wel waar zij het meeste risico lopen. Je kunt dan zeggen: ik sluit in die gebieden geen hypotheken meer, maar er zijn ook andere manieren om daarmee om te gaan. Zo kan een geldverstrekker onderpanden met een koopsom onder een bepaald niveau uitsluiten", zegt Vos.
Een groeiend verschijnsel is dat de hypotheek wordt gesloten in bijvoorbeeld Groningen, terwijl de notaris en de taxateur in ver weg gelegen plaatsen zijn gevestigd. Dat wordt toegeschreven aan het shopgedrag van consumenten: zij zoeken de goedkoopste notaris en taxateur uit. Stater is in dat soort gevallen altijd extra alert. "Als er zo veel afstand tussen zit, dan is er meestal iets niet in de haak," aldus Vos.
Het signaleren van fraude is in feite een optelsom van diverse 'harde' en 'zachte' indicatoren. "Als wij een vermoeden van fraude hebben, sturen we op basis daarvan een dossier terug naar de geldverstrekker of de inkoopcombinatie." Er is periodiek overleg met geldgevers om te bespreken welke mogelijke fraudegevallen zijn gesignaleerd en wat daaraan gedaan kan worden.
Hoofdgroepen
Fraudecontrole begint bij Stater al in de postkamer. Binnenkomende poststukken worden gescand bij de afdeling Documentmanagement en verder volledig elektronisch verwerkt. "Zodra er echter een spatje Tipp-Ex wordt geregistreerd, gaat het document al terug naar de inkoopcombinatie."
Fraude wordt in twee hoofdgroepen onderverdeeld: fraude met inkomensgegevens en fraude met het onderpand. Dat het aantal fraudegevallen de laatste tijd sterk is toegenomen, komt volgens Vos door de economisch moeilijke tijd. "Bovendien letten geldgevers nu extra op, omdat het opgeven van een te hoge waarde van het onderpand problematischer is. De waarde van het onderpand stijgt immers minder dan in de jaren negentig, toen dat probleem vanzelf werd opgelost: bij eventuele executieverkoop zou het pand dan toch wel genoeg opbrengen om de hypotheeksom mee af te dekken."
Volgens Vos zijn er twee soorten fraudeurs: "Je hebt mensen die e 1.000 bij hun salaris optellen om de hypotheek te kunnen krijgen en vervolgens gewoon elke maand netjes betalen, maar er zijn ook aanvragers die verkeerde gegevens verstrekken om vervolgens vanaf het begin de rente en aflossing niet te betalen".
BKR-meldingen
Het raadplegen van meldingen bij het Bureau Krediet Registratie (BKR) kan een andere fraude-indicatie opleveren. "In het systeem wordt gesignaleerd of er in het verleden sprake is geweest van een betalingsachterstand, of als een melding is geregistreerd op een ander adres." In het BKR-systeem kan één persoon op meerdere adressen een registratie hebben, maar omgekeerd kunnen op één adres ook meerdere personen een melding hebben. "Dat kan een indicator zijn dat er mogelijk een fraudepoging wordt gedaan."
Salarisstrook
Frauderen met de salarisstrook lijkt het moeilijkst. "Als je een hoger salaris wilt opgeven, moet je gaan berekenen wat dan de inhoudingen op het salaris zijn. Als iemand daarbij zelf iets gaat verzinnen, valt dat snel op. Uit salarisstroken halen wij heel veel fraude-indicatoren. En hoewel wij strikt genomen voor een NHG-hypotheek geen salarisstrook hoeven te zien, mogen wij van de geldgever wel allerlei aanvullende informatie opvragen. Bij twijfel doen wij dat dan ook."
De werkgeversverklaring levert ook vaak fraudesignalen op. "Toeslagen die worden vermeld, zijn soms niet structureel. Vaak ontbreekt er een firmastempel of een handtekening. Als er dan later fraude wordt geconstateerd, begrijp ik vaak niet waarom men bij de acceptatie geen aandacht heeft besteed aan dergelijke details."
In het taxatierapport kijkt Vos altijd of er geen sprake is van een taxatie ten behoeve van verkoop. "Die geeft vaak een rooskleuriger beeld. Bij twijfel over de opgegeven waarde kijken we op woningsites als Funda.nl of er meer woningen in die straat te koop staan en wat daarvan de vraagprijs is."
Ook aanvragen voor hypotheken in verband met een verbouwing worden aandachtig bekeken: "Het gevraagde bedrag en de verbouwing moeten in verhouding zijn. En de omschrijving van de werkzaamheden moet duidelijk en reëel zijn. Wij kregen eens een aanvraag binnen waarbij voor e 25.000 aan verbouwingskosten werd vermeld. Daarvan zou e 7.500 bestemd zijn voor de tuin en de rest werd vermeld onder het kopje 'diversen'. Dat is dus niet duidelijk genoeg."
Bij twijfel over de opgegeven waarde kijkt Stater op woningsites of er meer woningen in die straat te koop staan en wat daarvan de vraagprijs.
Bron: www.amweb.nl / Jaargang: 2005, nummer: 11 (27 mei 2005)
De afdeling Front Office Support doet bij Stater de laatste controle op hypotheekaanvragen. Per week signaleren de acceptanten enkele mogelijk frauduleuze aanvragen. De afdeling doet de laatste controle op de aanvragen, die voor 95% afkomstig zijn van inkoopcombinaties. "De meeste grote ketens werken tegenwoordig met inkoopcombinaties", zegt senior-acceptant Hans Vos. "Die kennen de normen van de geldverstrekkers en kunnen alternatieven aandragen als een aanvraag in eerste instantie wordt afgewezen."
Als een hypotheekaanvraag binnenkomt bij Stater, is - als het goed is - bij de inkoopcombinatie al gecontroleerd of alle benodigde stukken zijn ingeleverd en of er geen gegevens ontbreken. "Eigenlijk is er dus al twee keer gefilterd voor wij de aanvraag bekijken, want ook de tussenpersoon doet een controle. Toch halen wij er regelmatig verdachte aanvragen uit."
Na ontvangst mag de behandeling van een dossier in Staters systeem iSHS maximaal drie dagen duren. De gegevens van de aanvrager worden door de inkoopcombinatie al ingevuld. De acceptant bij Stater loopt de gegevens na en kijkt daarbij onder meer naar de inkomensgegevens. "Is iemand niet in vaste dienst, dan vragen wij vaak een arbeidscontract op. Verder moet er een logisch verband zijn tussen de geboortedatum en het salaris. Iemand van twintig met een inkomen van e 35.000 roept bij ons vragen op."
Studenten
Een ander fraudesignaal is de aankoop van een woning die als studentenwoning te boek staat. "Dat kan een reden zijn om de woning opnieuw te taxeren. Het kan natuurlijk best zijn dat de studentenwoning inmiddels is opgeknapt en onderdeel is geworden van een appartementencomplex, zodat de waarde is gestegen." In studentensteden zijn geldgevers extra alert. Enkele jaren terug bleek al dat sommige hypotheekverstrekkers in specifieke postcodegebieden liever geen hypotheken sluiten. "Banken weten heus wel waar zij het meeste risico lopen. Je kunt dan zeggen: ik sluit in die gebieden geen hypotheken meer, maar er zijn ook andere manieren om daarmee om te gaan. Zo kan een geldverstrekker onderpanden met een koopsom onder een bepaald niveau uitsluiten", zegt Vos.
Een groeiend verschijnsel is dat de hypotheek wordt gesloten in bijvoorbeeld Groningen, terwijl de notaris en de taxateur in ver weg gelegen plaatsen zijn gevestigd. Dat wordt toegeschreven aan het shopgedrag van consumenten: zij zoeken de goedkoopste notaris en taxateur uit. Stater is in dat soort gevallen altijd extra alert. "Als er zo veel afstand tussen zit, dan is er meestal iets niet in de haak," aldus Vos.
Het signaleren van fraude is in feite een optelsom van diverse 'harde' en 'zachte' indicatoren. "Als wij een vermoeden van fraude hebben, sturen we op basis daarvan een dossier terug naar de geldverstrekker of de inkoopcombinatie." Er is periodiek overleg met geldgevers om te bespreken welke mogelijke fraudegevallen zijn gesignaleerd en wat daaraan gedaan kan worden.
Hoofdgroepen
Fraudecontrole begint bij Stater al in de postkamer. Binnenkomende poststukken worden gescand bij de afdeling Documentmanagement en verder volledig elektronisch verwerkt. "Zodra er echter een spatje Tipp-Ex wordt geregistreerd, gaat het document al terug naar de inkoopcombinatie."
Fraude wordt in twee hoofdgroepen onderverdeeld: fraude met inkomensgegevens en fraude met het onderpand. Dat het aantal fraudegevallen de laatste tijd sterk is toegenomen, komt volgens Vos door de economisch moeilijke tijd. "Bovendien letten geldgevers nu extra op, omdat het opgeven van een te hoge waarde van het onderpand problematischer is. De waarde van het onderpand stijgt immers minder dan in de jaren negentig, toen dat probleem vanzelf werd opgelost: bij eventuele executieverkoop zou het pand dan toch wel genoeg opbrengen om de hypotheeksom mee af te dekken."
Volgens Vos zijn er twee soorten fraudeurs: "Je hebt mensen die e 1.000 bij hun salaris optellen om de hypotheek te kunnen krijgen en vervolgens gewoon elke maand netjes betalen, maar er zijn ook aanvragers die verkeerde gegevens verstrekken om vervolgens vanaf het begin de rente en aflossing niet te betalen".
BKR-meldingen
Het raadplegen van meldingen bij het Bureau Krediet Registratie (BKR) kan een andere fraude-indicatie opleveren. "In het systeem wordt gesignaleerd of er in het verleden sprake is geweest van een betalingsachterstand, of als een melding is geregistreerd op een ander adres." In het BKR-systeem kan één persoon op meerdere adressen een registratie hebben, maar omgekeerd kunnen op één adres ook meerdere personen een melding hebben. "Dat kan een indicator zijn dat er mogelijk een fraudepoging wordt gedaan."
Salarisstrook
Frauderen met de salarisstrook lijkt het moeilijkst. "Als je een hoger salaris wilt opgeven, moet je gaan berekenen wat dan de inhoudingen op het salaris zijn. Als iemand daarbij zelf iets gaat verzinnen, valt dat snel op. Uit salarisstroken halen wij heel veel fraude-indicatoren. En hoewel wij strikt genomen voor een NHG-hypotheek geen salarisstrook hoeven te zien, mogen wij van de geldgever wel allerlei aanvullende informatie opvragen. Bij twijfel doen wij dat dan ook."
De werkgeversverklaring levert ook vaak fraudesignalen op. "Toeslagen die worden vermeld, zijn soms niet structureel. Vaak ontbreekt er een firmastempel of een handtekening. Als er dan later fraude wordt geconstateerd, begrijp ik vaak niet waarom men bij de acceptatie geen aandacht heeft besteed aan dergelijke details."
In het taxatierapport kijkt Vos altijd of er geen sprake is van een taxatie ten behoeve van verkoop. "Die geeft vaak een rooskleuriger beeld. Bij twijfel over de opgegeven waarde kijken we op woningsites als Funda.nl of er meer woningen in die straat te koop staan en wat daarvan de vraagprijs is."
Ook aanvragen voor hypotheken in verband met een verbouwing worden aandachtig bekeken: "Het gevraagde bedrag en de verbouwing moeten in verhouding zijn. En de omschrijving van de werkzaamheden moet duidelijk en reëel zijn. Wij kregen eens een aanvraag binnen waarbij voor e 25.000 aan verbouwingskosten werd vermeld. Daarvan zou e 7.500 bestemd zijn voor de tuin en de rest werd vermeld onder het kopje 'diversen'. Dat is dus niet duidelijk genoeg."
Bij twijfel over de opgegeven waarde kijkt Stater op woningsites of er meer woningen in die straat te koop staan en wat daarvan de vraagprijs.
Bron: www.amweb.nl / Jaargang: 2005, nummer: 11 (27 mei 2005)
18 mei 2005
Fraude met levensverzekeringen aangepakt
AMSTERDAM (DFT) - Een nieuwe, onafhankelijke commissie kan informatie opvragen bij de behandelend arts van een overledene, als er „een gerechtvaardigd vermoeden van fraude” bestaat. De verzekeraars schatten dat met deze fraude zo’n € 160 miljoen per jaar is gemoeid. Dat meldt De Telegraaf woensdag.
Het gaat bijvoorbeeld om mensen die weten dat ze terminaal ziek zijn, maar met het oog op familieleden toch nog snel een levensverzekering afsluiten. Stelt de commissie fraude vast, kunnen de nabestaanden fluiten naar het geld.
In verband met privacybescherming van de patiënt en het beroepsgeheim van medici kunnen verzekeraars zelf informatie over de doodsoorzaak van een klant niet krijgen. „Soms komt fraude bij toeval aan het licht”, zegt Eric Fischer, directeur van het Verbond van Verzekeraars in De Telegraaf.
Als de familie een schimmig verhaal ophangt of als iemand twee maanden voor het overlijden aangeeft kerngezond te zijn, maar een rouwadvertentie rept van een jarenlange strijd. Maar in negen van de tien gevallen waar iets mis is, wordt nu gewoon uitgekeerd. Dat wordt uiteindelijk betaald uit de premies, oftewel door de eerlijke klanten.”
De verzekeraars en artsenfederatie KNMG steggelen met de Nederlandse Patienten Consumenten Federatie en het Breed Platform Verzekerden en Werk al jaren over de omvang van de fraude. De twee belangenorganisaties zetten grote vraagtekens bij de genoemde schatting. Om meer inzicht te krijgen, stemden zij uiteindelijk in met een toetsingscommissie, onder leiding van oudminister van Justitie Job de Ruiter.
Platform-directeur Kerst Zwart stelt wel dat nabestaanden „niet te veel gedupeerd” mogen worden. Zij krijgen geen uitkering zodra verzekeraars naar de commissie stappen. „Daarom is afgesproken dat de procedure maximaal drie maanden mag duren.”
Artsen zijn overigens niet verplicht gegevens over hun (overleden) patiënten af te staan. „Het blijft te allen tijde de verantwoordelijkheid van de arts om dat te doen”, zegt Paul Rijksen, algemeen directeur van de KNMG. Fischer rekent niettemin op de medewerking van 95 procent van de artsen.
Bron: www.dft.nl (18 mei 2005)
Het gaat bijvoorbeeld om mensen die weten dat ze terminaal ziek zijn, maar met het oog op familieleden toch nog snel een levensverzekering afsluiten. Stelt de commissie fraude vast, kunnen de nabestaanden fluiten naar het geld.
In verband met privacybescherming van de patiënt en het beroepsgeheim van medici kunnen verzekeraars zelf informatie over de doodsoorzaak van een klant niet krijgen. „Soms komt fraude bij toeval aan het licht”, zegt Eric Fischer, directeur van het Verbond van Verzekeraars in De Telegraaf.
Als de familie een schimmig verhaal ophangt of als iemand twee maanden voor het overlijden aangeeft kerngezond te zijn, maar een rouwadvertentie rept van een jarenlange strijd. Maar in negen van de tien gevallen waar iets mis is, wordt nu gewoon uitgekeerd. Dat wordt uiteindelijk betaald uit de premies, oftewel door de eerlijke klanten.”
De verzekeraars en artsenfederatie KNMG steggelen met de Nederlandse Patienten Consumenten Federatie en het Breed Platform Verzekerden en Werk al jaren over de omvang van de fraude. De twee belangenorganisaties zetten grote vraagtekens bij de genoemde schatting. Om meer inzicht te krijgen, stemden zij uiteindelijk in met een toetsingscommissie, onder leiding van oudminister van Justitie Job de Ruiter.
Platform-directeur Kerst Zwart stelt wel dat nabestaanden „niet te veel gedupeerd” mogen worden. Zij krijgen geen uitkering zodra verzekeraars naar de commissie stappen. „Daarom is afgesproken dat de procedure maximaal drie maanden mag duren.”
Artsen zijn overigens niet verplicht gegevens over hun (overleden) patiënten af te staan. „Het blijft te allen tijde de verantwoordelijkheid van de arts om dat te doen”, zegt Paul Rijksen, algemeen directeur van de KNMG. Fischer rekent niettemin op de medewerking van 95 procent van de artsen.
Bron: www.dft.nl (18 mei 2005)
Toetsingscommissie Fraude Gezondheidsgegevens aan de slag
Verzekeraars vragen artsen bij een vermoeden van fraude met levensverzekeringsclaims vaak naar gezondheidsgegevens van hun patiënten. Uit de praktijk blijkt dat artsen veelal niet weten hoe zij hiermee moeten omgaan. Om artsen te ontlasten, is de KNMG blij dat de onafhankelijke Toetsingscommissie Fraude Gezondheidsgegevens aan de slag gaat. Artsen kunnen verzekeraars nu doorverwijzen naar de Commissie.
De onafhankelijke Toetsingscommissie Fraude Gezondheidsgegevens beoordeelt levensverzekeringsclaims waarbij er een vermoeden bestaat van verzwijging van gezondheidsgegevens. De toetsingscommissie is ingesteld op basis van een Convenant dat het Breed Platform Verzekerden en Werk, de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst (KNMG), de Nederlandse Patiënten/ Consumenten Federatie (NPCF) en het Verbond van Verzekeraars afgesloten hebben om vermoedens van fraude te toetsen.
De commissie, die onder leiding staat van oud-minister De Ruiter, bestaat uit deskundigen die door de deelnemende partijen worden benoemd; te weten een arts, een deskundige op het gebied van het verzekeringsrecht in de private sector en een deskundige op het gebied van consumentenrecht. Alle convenantpartijen zijn van mening dat deze onafhankelijke toetsingscommissie fraude met gezondheidsgegevens bij voorkeur kan voorkomen. Daarnaast kan via de toetsingscommissie meer inzicht verkregen worden in de aard en omvang van fraudeproblematiek.
Bij de aanvraag voor een levensverzekering moet een gezondheidsverklaring naar waarheid ingevuld worden. De verzekeraars kunnen geen inzicht krijgen in de medische gegevens van de verzekerde bij de arts, als zij na overlijden van de verzekerde een sterk vermoeden van fraude hebben. Daartoe biedt de onafhankelijke toetsingscommissie nu uitkomst, door vermoedens van verzwijging van gezondheidsgegevens zelf te gaan onderzoeken.
Alle gevallen van overlijden binnen twee jaar na het afsluiten/wijzigen van een levensverzekering waarbij het overlijden van de verzekerde/patiënt niet een gevolg is van een ongeval én waarbij de verzekeringsmaatschappij aan de hand van concrete aanwijzigen verzwijging van gezondheidsgegevens vermoedt, worden ter toetsing aan de commissie voorgelegd. Op basis van een sterk vermoeden van fraude zal de arts die in de toetsingscommissie zit, navraag kunnen doen bij de arts die de verzekerde behandeld heeft. De verkregen medische informatie leidt tot een uitspraak van de toetsingscommissie of sprake is van fraude. De uitspraken van de commissie zijn bindend voor de verzekeraars.
Bron: KNMG
De onafhankelijke Toetsingscommissie Fraude Gezondheidsgegevens beoordeelt levensverzekeringsclaims waarbij er een vermoeden bestaat van verzwijging van gezondheidsgegevens. De toetsingscommissie is ingesteld op basis van een Convenant dat het Breed Platform Verzekerden en Werk, de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst (KNMG), de Nederlandse Patiënten/ Consumenten Federatie (NPCF) en het Verbond van Verzekeraars afgesloten hebben om vermoedens van fraude te toetsen.
De commissie, die onder leiding staat van oud-minister De Ruiter, bestaat uit deskundigen die door de deelnemende partijen worden benoemd; te weten een arts, een deskundige op het gebied van het verzekeringsrecht in de private sector en een deskundige op het gebied van consumentenrecht. Alle convenantpartijen zijn van mening dat deze onafhankelijke toetsingscommissie fraude met gezondheidsgegevens bij voorkeur kan voorkomen. Daarnaast kan via de toetsingscommissie meer inzicht verkregen worden in de aard en omvang van fraudeproblematiek.
Bij de aanvraag voor een levensverzekering moet een gezondheidsverklaring naar waarheid ingevuld worden. De verzekeraars kunnen geen inzicht krijgen in de medische gegevens van de verzekerde bij de arts, als zij na overlijden van de verzekerde een sterk vermoeden van fraude hebben. Daartoe biedt de onafhankelijke toetsingscommissie nu uitkomst, door vermoedens van verzwijging van gezondheidsgegevens zelf te gaan onderzoeken.
Alle gevallen van overlijden binnen twee jaar na het afsluiten/wijzigen van een levensverzekering waarbij het overlijden van de verzekerde/patiënt niet een gevolg is van een ongeval én waarbij de verzekeringsmaatschappij aan de hand van concrete aanwijzigen verzwijging van gezondheidsgegevens vermoedt, worden ter toetsing aan de commissie voorgelegd. Op basis van een sterk vermoeden van fraude zal de arts die in de toetsingscommissie zit, navraag kunnen doen bij de arts die de verzekerde behandeld heeft. De verkregen medische informatie leidt tot een uitspraak van de toetsingscommissie of sprake is van fraude. De uitspraken van de commissie zijn bindend voor de verzekeraars.
Bron: KNMG
17 mei 2005
Aantal smoezen en trucs van sjoemelaars baart verzekeraars zorgen
Zorgfraudeteams druk bezet
Een verzekerde bij Zorg en Zekerheid zakt onwel in elkaar op straat in Tblisi. Bang voor de corrupte Georgische ziekenhuizen en banken wil de man per se thuis worden behandeld. Dagenlang staan specialisten met aangerukte medische appartuur hem bij in zijn Georgische huiskamer. Hij rekent cash €14.308,35 af met zijn levensredders. Zorg en Zekerheid ontvangt de declaraties, voorzien van prachtige stempels, vertalingen en handtekeningen. Maar nergens een woord over wat de man nu werkelijk mankeert.
„Fraudeurs zijn steeds inventiever", zegt Jan van Brouwershaven, woordvoerder van zorgverzekeraar De Friesland. Over heel Nederland nam vorig jaar het aantal onderzochte gevallen van geknoei met medische declaraties toe, van zowel verzekerden als zorgverleners, tot 2600. In totaal werd er €4,4 miljoen teruggehaald, iets minder dan de €5,1 miljoen in 2003. Maar vooral het stijgende aantal zaken, en de smoezen en trucs die fraudeurs verzinnen om de zaak te flessen baren De Friesland zorgen.
Exact de helft van alle fraudes in 2004 betrof gesjoemel door verzekerden. De andere helft besloeg misdragingen van zorgverleners. Tandartsen, huisartsen, en met 13,4% van het totaal ziekenhuizen. „Bij zorgverleners is het vaak moeilijker te bewijzen", zegt fraudecoördinator Marcel Kommer bij CZ, intern in Tilburg ook bekend als ‘de commissaris’. „Je hebt het over het medisch inhoudelijke verhaal, en dat is complex. Pas als ik zeker weet dat een arts meer behandelingen declareert dan er consulten zijn geweest, sta ik sterk." Ziekenhuizen zijn in het CZ-gebied in 2004 niet betrapt.
„Je werkt op gevoel", zegt fraudecoördinator Nel Schonenberg bij Zorg en Zekerheid. De Leidse zorgverzekeraar zette in 1999 als een van de eerste in Nederland een fraudeteam op. Inmiddels speuren zeven collega’s verdachte zaken na en is de bedrevenheid flink gegroeid. „Rekeningen van binnen de Europese Unie zijn redelijk na te zoeken. Daarbuiten is het lastiger. Maar we herkennen de signalen. Egyptische rekeningen in dollars bijvoorbeeld. Terwijl je weet dat er alleen in lokale ponden wordt afgerekend."
Als Zorg en Zekerheid aan de man in Tblisi om een specificatie van de rekeningen vraagt, ratelt de fax er in Leiden een waslijst medicijnen uit. Zonder bewijzen van betaling overigens. Of de verzekeraar wel even wil voortmaken met overboeken, want de ongelukkige heeft de rekening alleen kunnen voldoen nadat vrienden en familie de huisraad hebben verpatst. In Leiden is inmiddels duidelijk dat de man in 2000 ook al eens voor €2.250 een rekening uit Georgië opstuurde. Men besluit tot een onderzoek ter plaatse. Maar ook in Nederland wordt men steeds brutaler. Van Brouwershaven: „We kregen rekeningen van behandelingen bij een homeopatische arts. Maar die dokter bleek niet eens te bestaan. Of iemand die een begrotingsvoorstel liet maken bij een tandarts, en vervolgens het woord ‘begroting’ van het papiertje verwijderde... Hup, klaar rekening." Voor De Friesland heeft de fraudeaanpak een preventief doel, maar het is ook in het belang van overige verzekerden. „Alle teveel gemaakte kosten wegen door in de premie", stelt het Friese concern. „Het is een principekwestie", zegt Schonenberg. „We willen fraude uitbannen, zodat al het geld wordt besteed aan zorg." Een nieuw ict-programma dat alle rekeningen scant op uitzonderlijke uitschieters, is daarbij het nieuwste hulpmiddel.
Het stoort verzekeraars echter dat ze betrapte ziekenfondsverzekerden niet de rug mogen toekeren. „Royeren kan niet", zegt Van Brouwershaven. „Je bent verplicht iemand voor het ziekenfonds te accepteren." Aanvullende polissen worden bij fraude wel verscheurd, en als het nodig is wordt de politie ingeschakeld. „Ook kun je iemand natuurlijk nadrukkelijk laten weten dat je hem bijzonder goed zult blijven volgen." Bij de nieuwe basisverzekering, die vanaf 1 januari 2006 ingaat, is een royement wel mogelijk, maar de acceptatieplicht voor de standaardpolis blijft in stand. „Ik denk dat we onze afdeling eerder kunnen uitbreiden dan inkrimpen", voorspelt Schonenberg. „Nederlanders reizen steeds meer. En steeds verder. Er zijn landen waar je alles kunt kopen. Maar onze expertise groeit mee."
Aangekomen in Tblisi, blijkt de directeur van het ziekenhuis niets te weten van de rekeningen die de controleurs van Zorg en Zekerheid hem onder de neus houden. Het is niet zijn handtekening. Zijn kliniek voert geen ingrijpende behandelingen uit en het bedrag van veertien mille komt hem buitengewoon fantastisch voor. En het ziekenhuis, dat op rekening uit 2000 staat vermeld, blijkt niet te bestaan. Na politieverhoor geeft de man toe de declaraties op de markt te hebben gekocht. Voor 100 dollar. Kant en klaar, inclusief een mooie stempel.
Bron: Telegraaf (17 mei 2005)
Een verzekerde bij Zorg en Zekerheid zakt onwel in elkaar op straat in Tblisi. Bang voor de corrupte Georgische ziekenhuizen en banken wil de man per se thuis worden behandeld. Dagenlang staan specialisten met aangerukte medische appartuur hem bij in zijn Georgische huiskamer. Hij rekent cash €14.308,35 af met zijn levensredders. Zorg en Zekerheid ontvangt de declaraties, voorzien van prachtige stempels, vertalingen en handtekeningen. Maar nergens een woord over wat de man nu werkelijk mankeert.
„Fraudeurs zijn steeds inventiever", zegt Jan van Brouwershaven, woordvoerder van zorgverzekeraar De Friesland. Over heel Nederland nam vorig jaar het aantal onderzochte gevallen van geknoei met medische declaraties toe, van zowel verzekerden als zorgverleners, tot 2600. In totaal werd er €4,4 miljoen teruggehaald, iets minder dan de €5,1 miljoen in 2003. Maar vooral het stijgende aantal zaken, en de smoezen en trucs die fraudeurs verzinnen om de zaak te flessen baren De Friesland zorgen.
Exact de helft van alle fraudes in 2004 betrof gesjoemel door verzekerden. De andere helft besloeg misdragingen van zorgverleners. Tandartsen, huisartsen, en met 13,4% van het totaal ziekenhuizen. „Bij zorgverleners is het vaak moeilijker te bewijzen", zegt fraudecoördinator Marcel Kommer bij CZ, intern in Tilburg ook bekend als ‘de commissaris’. „Je hebt het over het medisch inhoudelijke verhaal, en dat is complex. Pas als ik zeker weet dat een arts meer behandelingen declareert dan er consulten zijn geweest, sta ik sterk." Ziekenhuizen zijn in het CZ-gebied in 2004 niet betrapt.
„Je werkt op gevoel", zegt fraudecoördinator Nel Schonenberg bij Zorg en Zekerheid. De Leidse zorgverzekeraar zette in 1999 als een van de eerste in Nederland een fraudeteam op. Inmiddels speuren zeven collega’s verdachte zaken na en is de bedrevenheid flink gegroeid. „Rekeningen van binnen de Europese Unie zijn redelijk na te zoeken. Daarbuiten is het lastiger. Maar we herkennen de signalen. Egyptische rekeningen in dollars bijvoorbeeld. Terwijl je weet dat er alleen in lokale ponden wordt afgerekend."
Als Zorg en Zekerheid aan de man in Tblisi om een specificatie van de rekeningen vraagt, ratelt de fax er in Leiden een waslijst medicijnen uit. Zonder bewijzen van betaling overigens. Of de verzekeraar wel even wil voortmaken met overboeken, want de ongelukkige heeft de rekening alleen kunnen voldoen nadat vrienden en familie de huisraad hebben verpatst. In Leiden is inmiddels duidelijk dat de man in 2000 ook al eens voor €2.250 een rekening uit Georgië opstuurde. Men besluit tot een onderzoek ter plaatse. Maar ook in Nederland wordt men steeds brutaler. Van Brouwershaven: „We kregen rekeningen van behandelingen bij een homeopatische arts. Maar die dokter bleek niet eens te bestaan. Of iemand die een begrotingsvoorstel liet maken bij een tandarts, en vervolgens het woord ‘begroting’ van het papiertje verwijderde... Hup, klaar rekening." Voor De Friesland heeft de fraudeaanpak een preventief doel, maar het is ook in het belang van overige verzekerden. „Alle teveel gemaakte kosten wegen door in de premie", stelt het Friese concern. „Het is een principekwestie", zegt Schonenberg. „We willen fraude uitbannen, zodat al het geld wordt besteed aan zorg." Een nieuw ict-programma dat alle rekeningen scant op uitzonderlijke uitschieters, is daarbij het nieuwste hulpmiddel.
Het stoort verzekeraars echter dat ze betrapte ziekenfondsverzekerden niet de rug mogen toekeren. „Royeren kan niet", zegt Van Brouwershaven. „Je bent verplicht iemand voor het ziekenfonds te accepteren." Aanvullende polissen worden bij fraude wel verscheurd, en als het nodig is wordt de politie ingeschakeld. „Ook kun je iemand natuurlijk nadrukkelijk laten weten dat je hem bijzonder goed zult blijven volgen." Bij de nieuwe basisverzekering, die vanaf 1 januari 2006 ingaat, is een royement wel mogelijk, maar de acceptatieplicht voor de standaardpolis blijft in stand. „Ik denk dat we onze afdeling eerder kunnen uitbreiden dan inkrimpen", voorspelt Schonenberg. „Nederlanders reizen steeds meer. En steeds verder. Er zijn landen waar je alles kunt kopen. Maar onze expertise groeit mee."
Aangekomen in Tblisi, blijkt de directeur van het ziekenhuis niets te weten van de rekeningen die de controleurs van Zorg en Zekerheid hem onder de neus houden. Het is niet zijn handtekening. Zijn kliniek voert geen ingrijpende behandelingen uit en het bedrag van veertien mille komt hem buitengewoon fantastisch voor. En het ziekenhuis, dat op rekening uit 2000 staat vermeld, blijkt niet te bestaan. Na politieverhoor geeft de man toe de declaraties op de markt te hebben gekocht. Voor 100 dollar. Kant en klaar, inclusief een mooie stempel.
Bron: Telegraaf (17 mei 2005)
16 mei 2005
Mobilee Consultancy lanceert fraudebestrijding tool: friss 3.0
De friss 3.0 suite is gericht op het professionaliseren van de fraudebestrijding bij financiële dienstverleners. De suite bestaat uit vier aspectgebieden.
Voor meer informatie: kijk op www.friss.nu of stuur een e-mail naar info@friss.nu
12 mei 2005
Zorgverzekeraars vorderen € 4,4 miljoen aan onjuiste declaraties terug
In 2004 hebben zorgverzekeraars ruim 2600 gevallen van fraude met zorgverzekeringen onderzocht. Dit is bijna 40% meer dan in 2003. In totaal werd een bedrag van € 4,4 miljoen aan onterechte declaraties teruggevorderd. In 93% van de vastgestelde fraudegevallen zijn sancties opgelegd. Dit blijkt uit de tweede inventarisatie van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) onder haar leden.
Uit de inventarisatie van 2004 blijkt dat alle zorgverzekeraars het Protocol Fraudebestrijding van het Verbond van Verzekeraars ondertekend hebben. Ook voldoen alle zorgverzekeraars, in tegenstelling tot 2003, aan alle verplichtingen die opgenomen zijn in het protocol. Bij elke zorgverzekeraar is een fraudecoördinator aangesteld, iedere zorgverzekeraar houdt de fraude-incidenten bij in een zogenoemd incidentenregister en alle zorgverzekeraars zijn aangesloten op het waarschuwingssysteem voor verzekeringsfraude (Extern Verwijzingsregister).
Stijging
Ondanks de flinke stijging van het aantal fraudegevallen is het totale bedrag dat met deze fraude is gemoeid niet toegenomen ten opzichte van 2003. In 2004 is € 4,4 miljoen bespaard dan wel teruggevorderd vanwege fraude, tegen € 5,1 miljoen in 2003. Martin Bontje, Algemeen directeur van ZN: 'Gezien de toegenomen inspanningen door zorgverzekeraars en de stijging van het aantal opgespoorde fraudegevallen, zijn wij enigszins verrast door het vastgestelde fraudebedrag. Wel is bekend dat vorig jaar enkele zeer omvangrijke fraudegevallen zijn opgespoord. Daarnaast kan het zijn dat een aantal preventieve maatregelen heeft geleid tot een vermindering in het financieel risico dat fraudeurs nemen.'
De fraude heeft betrekking op valse nota's uit het buitenland, te hoog gedeclareerde nota's door zorgaanbieders en het verzwijgen van aandoeningen bij het afsluiten van een ziektekostenverzekering. Daarnaast hebben zorgverzekeraars meer dan twee keer zoveel fraude met verzekeringsbewijzen opgespoord. Net als in 2003 is ongeveer € 35 miljoen bespaard door het uitvoeren van materiële controles. Het gaat om onjuistheden op declaraties die niet direct als fraude kunnen worden aangemerkt.
Maatregelen
Sinds een aantal jaren wordt door zorgverzekeraars een steeds actiever fraudebestrij-dingsbeleid gevoerd. Om een betrouwbaar, landelijk beeld te krijgen van het verloop van de fraudebestrijding in de zorgverzekeringen, voert ZN sinds vorig jaar jaarlijks een inventarisatie uit. Zorgverzekeraars nemen steeds meer maatregelen om fraude te voorkomen. Zo hebben ze hun polisvoorwaarden aangescherpt en passen meerdere zorgverzekeraars hun acceptatieprocedure van nieuwe verzekerden aan. Steeds meer fraudecoördinatoren ontwikkelen een sanctiebeleid, lichten acceptatie- en declaratieafdelingen voor over fraude en de routing van fraudemeldingen en helpen hen bij het laten screenen van nieuw aan te nemen personeel. Daarnaast nemen steeds meer zorgverzekeraars bepalingen over fraude op in de overeenkomst met zorgverleners en wordt nieuw personeel grondiger gescreend.
Bron: ZN Journaal (12 mei 2005)
Uit de inventarisatie van 2004 blijkt dat alle zorgverzekeraars het Protocol Fraudebestrijding van het Verbond van Verzekeraars ondertekend hebben. Ook voldoen alle zorgverzekeraars, in tegenstelling tot 2003, aan alle verplichtingen die opgenomen zijn in het protocol. Bij elke zorgverzekeraar is een fraudecoördinator aangesteld, iedere zorgverzekeraar houdt de fraude-incidenten bij in een zogenoemd incidentenregister en alle zorgverzekeraars zijn aangesloten op het waarschuwingssysteem voor verzekeringsfraude (Extern Verwijzingsregister).
Stijging
Ondanks de flinke stijging van het aantal fraudegevallen is het totale bedrag dat met deze fraude is gemoeid niet toegenomen ten opzichte van 2003. In 2004 is € 4,4 miljoen bespaard dan wel teruggevorderd vanwege fraude, tegen € 5,1 miljoen in 2003. Martin Bontje, Algemeen directeur van ZN: 'Gezien de toegenomen inspanningen door zorgverzekeraars en de stijging van het aantal opgespoorde fraudegevallen, zijn wij enigszins verrast door het vastgestelde fraudebedrag. Wel is bekend dat vorig jaar enkele zeer omvangrijke fraudegevallen zijn opgespoord. Daarnaast kan het zijn dat een aantal preventieve maatregelen heeft geleid tot een vermindering in het financieel risico dat fraudeurs nemen.'
De fraude heeft betrekking op valse nota's uit het buitenland, te hoog gedeclareerde nota's door zorgaanbieders en het verzwijgen van aandoeningen bij het afsluiten van een ziektekostenverzekering. Daarnaast hebben zorgverzekeraars meer dan twee keer zoveel fraude met verzekeringsbewijzen opgespoord. Net als in 2003 is ongeveer € 35 miljoen bespaard door het uitvoeren van materiële controles. Het gaat om onjuistheden op declaraties die niet direct als fraude kunnen worden aangemerkt.
Maatregelen
Sinds een aantal jaren wordt door zorgverzekeraars een steeds actiever fraudebestrij-dingsbeleid gevoerd. Om een betrouwbaar, landelijk beeld te krijgen van het verloop van de fraudebestrijding in de zorgverzekeringen, voert ZN sinds vorig jaar jaarlijks een inventarisatie uit. Zorgverzekeraars nemen steeds meer maatregelen om fraude te voorkomen. Zo hebben ze hun polisvoorwaarden aangescherpt en passen meerdere zorgverzekeraars hun acceptatieprocedure van nieuwe verzekerden aan. Steeds meer fraudecoördinatoren ontwikkelen een sanctiebeleid, lichten acceptatie- en declaratieafdelingen voor over fraude en de routing van fraudemeldingen en helpen hen bij het laten screenen van nieuw aan te nemen personeel. Daarnaast nemen steeds meer zorgverzekeraars bepalingen over fraude op in de overeenkomst met zorgverleners en wordt nieuw personeel grondiger gescreend.
| ZN Resultaten fraude-inventarisatie 2004 (35.7 Kb) |
Bron: ZN Journaal (12 mei 2005)
Fraude bij taxaties voor woninghypotheken groeit
AMSTERDAM - De Nederlandse Vereniging van Banken (NVB) ontvangt steeds
vaker klachten over fraude met taxatierapporten die nodig zijn voor het
afsluiten van een hypotheek . Volgens een woordvoerder van de NVB komen er
jaarlijks 1500 meldingen binnen van fraude met woninghypotheken. 'Daarvan
betreft 10% tot 15% fraude met een taxatie', stelt de NVB.
Directeur Jan-Kees Duvekot van de Landelijke Makelaarsvereniging LMV
constateert dat er sprake is van een probleem. Hij is het alleen oneens met
de conclusies die woensdag werden getrokken in het Avro-radioprogramma '1
op de Middag'.
In dit programma kwamen vooral de leveranciers van software in een kwaad
daglicht te staan. De programmamakers toonden aan dat het zeer makkelijk is
om software in handen te krijgen waarmee illegaal taxatierapporten kunnen
worden opgesteld. De documentairemakers verkregen op basis van een
dergelijk rapport een woninghypotheek bij de Postbank.
Volgens Duvekot zit het probleem niet zozeer bij de leverancier van de
software, maar veel meer bij de banken. 'Het is tegenwoordig vrij eenvoudig
om software in handen te krijgen. Daar is bijna niets tegen te beginnen.
Wij denken dat de banken door het aanscherpen van de acceptatieprocedure
veel frauduleuze taxaties eenvoudig kunnen opsporen.'
Duvekot denkt dat de procedure op twee punten kan worden aangescherpt. Ten
eerste zouden banken bij ontvangst van een taxatierapport moeten nagaan of
dat rapport is ondertekend door een gecertificeerd makelaar. Is dat het
geval, dan dient contact met die makelaar te worden opgenomen om te kijken
of hij dat rapport ook daadwerkelijk heeft opgesteld.
Een tweede punt waar banken volgens Duvekot op moeten letten, is of er niet
geknoeid is met het taxatierapport nadat dit is opgesteld. 'Het komt nog
wel eens voor dat cijfers naderhand worden aangepast om zodoende een
gunstigere hypotheek te krijgen.'
Volgens een woordvoerder van de NVB zijn vooral de kleine fraudegevallen
moeilijk op te sporen. 'Bij taxaties die euro 10.000 tot euro 15.000 te
hoog liggen, gaan bij de banken de alarmbellen meestal nog niet rinkelen.
Pas als het gaat om echt duidelijke overschrijdingen, herkennen de banken
dat het gaat om een frauduleuze taxatie.'
Bron: Het Financieele Dagblad (12 mei 2005)
vaker klachten over fraude met taxatierapporten die nodig zijn voor het
afsluiten van een hypotheek . Volgens een woordvoerder van de NVB komen er
jaarlijks 1500 meldingen binnen van fraude met woninghypotheken. 'Daarvan
betreft 10% tot 15% fraude met een taxatie', stelt de NVB.
Directeur Jan-Kees Duvekot van de Landelijke Makelaarsvereniging LMV
constateert dat er sprake is van een probleem. Hij is het alleen oneens met
de conclusies die woensdag werden getrokken in het Avro-radioprogramma '1
op de Middag'.
In dit programma kwamen vooral de leveranciers van software in een kwaad
daglicht te staan. De programmamakers toonden aan dat het zeer makkelijk is
om software in handen te krijgen waarmee illegaal taxatierapporten kunnen
worden opgesteld. De documentairemakers verkregen op basis van een
dergelijk rapport een woninghypotheek bij de Postbank.
Volgens Duvekot zit het probleem niet zozeer bij de leverancier van de
software, maar veel meer bij de banken. 'Het is tegenwoordig vrij eenvoudig
om software in handen te krijgen. Daar is bijna niets tegen te beginnen.
Wij denken dat de banken door het aanscherpen van de acceptatieprocedure
veel frauduleuze taxaties eenvoudig kunnen opsporen.'
Duvekot denkt dat de procedure op twee punten kan worden aangescherpt. Ten
eerste zouden banken bij ontvangst van een taxatierapport moeten nagaan of
dat rapport is ondertekend door een gecertificeerd makelaar. Is dat het
geval, dan dient contact met die makelaar te worden opgenomen om te kijken
of hij dat rapport ook daadwerkelijk heeft opgesteld.
Een tweede punt waar banken volgens Duvekot op moeten letten, is of er niet
geknoeid is met het taxatierapport nadat dit is opgesteld. 'Het komt nog
wel eens voor dat cijfers naderhand worden aangepast om zodoende een
gunstigere hypotheek te krijgen.'
Volgens een woordvoerder van de NVB zijn vooral de kleine fraudegevallen
moeilijk op te sporen. 'Bij taxaties die euro 10.000 tot euro 15.000 te
hoog liggen, gaan bij de banken de alarmbellen meestal nog niet rinkelen.
Pas als het gaat om echt duidelijke overschrijdingen, herkennen de banken
dat het gaat om een frauduleuze taxatie.'
Bron: Het Financieele Dagblad (12 mei 2005)
21 april 2005
Aantal fraudemeldingen stijgt met 70 procent
Het Fraudeloket Verzekeringsbedrijf (onderdeel van het Verbond van Verzekeraars) heeft in het eerste kwartaal van dit jaar 667 fraudemeldingen ontvangen, ruim 70 procent meer dan in dezelfde periode vorig jaar. De meeste meldingen (196) hadden betrekking op de branche motorrijtuigen. Dat meldt Verzekerd!, de tweewekelijkse nieuwsuitgave van het Verbond.
Het aantal fraudemeldingen is de afgelopen jaren behoorlijk gestegen, maar volgens het Fraudeloket impliceert dat niet direct een stijging van de fraude zelf. “De afgelopen tijd hebben we samen met het Openbaar Ministerie in diverse branches – zoals in de reisverzekeringsbranche – pilots gehouden om te zorgen dat het melden van fraude een routine wordt onder verzekeraars. Die pilots hebben hun vruchten afgeworpen. Steeds meer verzekeraars zien het maatschappelijke belang van een gezamenlijke fraudebestrijding”, aldus Bart Rijper, hoofd van het Bureau Justitiële Zaken/Fraudeloket. Toch moet ook hij onderkennen dat het aantal meldingen in de afgelopen twee kwartalen behoorlijk hoog is. In het vierde kwartaal van 2004 werd een record van 728 meldingen bereikt, terwijl het record daarvoor rond de 500 schommelde. Rijper: “Het eerste kwartaal van dit jaar is met 667 meldingen opnieuw een flinke uitschieter, waarvoor we niet direct concrete oorzaken hebben.”
Verzwijging
Opmerkelijk is het hoge aantal fraudemeldingen (bijna eenderde van het totaal) dat betrekking had op verzwijging. In zo’n geval verzwijgt de verzekerde bij het aangaan van de verzekering bijvoorbeeld een schade- en/of strafrechtelijk verleden. In de branches motorrijtuigen en rechtsbijstand kwam verzwijging het meest voor.Bij zes zaken werd, gelet op de ernst van de situatie, direct de assistentie ingeroepen van het Fraudemeldpunt Openbaar Ministerie. Daarvan is één zaak overgedragen aan de FIOD-ECD (de opsporingsdienst van de Belastingdienst), omdat sprake was van intermediairfraude. Verder werd één zaak uiteindelijk gesloten en zijn vier zaken nog in behandeling.
Totaaloverzicht fraudezaken
Bron: Verzekerd! (april 2005)
Het aantal fraudemeldingen is de afgelopen jaren behoorlijk gestegen, maar volgens het Fraudeloket impliceert dat niet direct een stijging van de fraude zelf. “De afgelopen tijd hebben we samen met het Openbaar Ministerie in diverse branches – zoals in de reisverzekeringsbranche – pilots gehouden om te zorgen dat het melden van fraude een routine wordt onder verzekeraars. Die pilots hebben hun vruchten afgeworpen. Steeds meer verzekeraars zien het maatschappelijke belang van een gezamenlijke fraudebestrijding”, aldus Bart Rijper, hoofd van het Bureau Justitiële Zaken/Fraudeloket. Toch moet ook hij onderkennen dat het aantal meldingen in de afgelopen twee kwartalen behoorlijk hoog is. In het vierde kwartaal van 2004 werd een record van 728 meldingen bereikt, terwijl het record daarvoor rond de 500 schommelde. Rijper: “Het eerste kwartaal van dit jaar is met 667 meldingen opnieuw een flinke uitschieter, waarvoor we niet direct concrete oorzaken hebben.”
Verzwijging
Opmerkelijk is het hoge aantal fraudemeldingen (bijna eenderde van het totaal) dat betrekking had op verzwijging. In zo’n geval verzwijgt de verzekerde bij het aangaan van de verzekering bijvoorbeeld een schade- en/of strafrechtelijk verleden. In de branches motorrijtuigen en rechtsbijstand kwam verzwijging het meest voor.Bij zes zaken werd, gelet op de ernst van de situatie, direct de assistentie ingeroepen van het Fraudemeldpunt Openbaar Ministerie. Daarvan is één zaak overgedragen aan de FIOD-ECD (de opsporingsdienst van de Belastingdienst), omdat sprake was van intermediairfraude. Verder werd één zaak uiteindelijk gesloten en zijn vier zaken nog in behandeling.
Totaaloverzicht fraudezaken
Bron: Verzekerd! (april 2005)
04 april 2005
ZN komt eind april met nieuwe rapportage over fraude in de zorg
Zorgverzekeraars Nederland komt eind april met een nieuwe rapportage over fraude in de zorg. Het totale fraudebedrag zou zo maar fors hoger kunnen liggen dan de over 2003 gepubliceerde cijfers, denkt ZN, omdat meer verzekeraars actiever speuren naar fraude. ‘We hebben een convenant, door alle leden ondertekend. Dat verplicht zorgverzekeraars werk te maken van fraude.’
Bron: De Gelderlander (24 maart 2005)
Bron: De Gelderlander (24 maart 2005)
24 maart 2005
23 maart 2005
"De hoogte van het totale fraudebedrag in de zorg zal explosief stijgen wanneer fraude door zorgaanbieders wordt bezien."
De argumenten van de NVZ om niet mee te werken aan het bestrijden van fraude met zorgpassen door onverzekerden, snijden in meerdere opzichten geen hout, schrijft André den Exter van de Erasmus Universiteit. ‘Overigens zal de hoogte van het totale fraudebedrag in de zorg explosief stijgen wanneer tevens de fraude door zorgaanbieders wordt bezien. Regels met betrekking tot declaraties van ziekenhuizen, of er daadwerkelijk geleverd is wat is gedeclareerd, zijn in de maak. Kortom, ziekenhuizen droogt uw krokodillentranen!’
Bron: Het Financieele Dagblad (23 maart 2005)
Bron: Het Financieele Dagblad (23 maart 2005)
Fraudeteam CZ spoort frauderende zorgaanbieders op
Het speciale fraudeteam van zorgverzekeraar CZ heeft fraude opgespoord bij zorgaanbieders die bewust rekeningen foutief invulden. Met één zorgverlener werd het contact verbroken. Liefst 34 partijen kregen een waarschuwing. Ze moesten het geld terugbetalen.
Bron: Algemeen dagblad (23 maart 2005)
Bron: Algemeen dagblad (23 maart 2005)
Premie verzekering onnodig hoog door massale fraude
Nederlandse huishoudens betalen gemiddeld 1 tot 1,25 miljard euro
per jaar te veel aan premies als gevolg van verzekeringsfraude. Dat komt
neer op 140 à 180 euro per huishouden. Deze grove schatting baseert het
Verbond van Verzekeraars op eigen onderzoek, waarin liefst één op de acht
consumenten toegeeft wel eens te hebben gesjoemeld met verzekeringen.
„Het echte aantal fraudeurs zal dus nog wel wat hoger liggen", zegt
Eric Fischer, algemeen directeur van het verbond. Het gaat hierbij
bijvoorbeeld om het verzwijgen van een rookverslaving bij het invullen van
een gezondheidsverklaring of het opgeven van een verloren Ray-Ban-zonnebril
op vakantie terwijl het eigenlijk om „een Hema-brilletje" ging. „Het is een
bekend grapje dat er meer Ray-Bans in het meer zijn verdwenen dan er ooit
geproduceerd zijn", aldus Fischer.
Schadeverzekeringen scoren, niet verrassend, het hoogst qua fraude.
Verzekeraars keren hierdoor jaarlijks naar schatting 0,5 tot 2 miljard euro
(maximaal 10 procent van de totale premies) te veel uit. Maar ook
zorgverzekeraars zijn in toenemende mate het slachtoffer van bijvoorbeeld
mensen die met andermans verzekeringspasje een ziekenhuis binnenwandelen.
Zelfs met levensverzekeringen wordt gefraudeerd: mensen verzwijgen
bijvoorbeeld een terminale ziekte bij het afsluiten van een
levensverzekering. Aangescherpte wetgeving maakt het een stuk lastiger dit
soort zaken vooraf aan het licht te brengen, stelt Fischer. Met de
verzekeraars hoeft volgens hem overigens niemand medelijden te hebben. „Het
wordt uiteindelijk toch allemaal betaald uit de premies, oftewel door de
eerlijke klanten."
Zowel het aantal fraudeurs als de openheid waarmee het gesjoemel werd
toegegeven heeft de verzekeraars verrast. Het was de eerste keer dat zij de
respondenten hier openlijk naar hebben gevraagd. Maar de resultaten zijn
vanzelfsprekend aanleiding voor een herhaling. Volgens Fischer zal de
verzekeringsfraude als gevolg van de afnemende sociale zekerheid, dito
solidariteit en de mondigere consument eerder toe- dan afnemen.
Bron: De Telegraaf (23 maart 2005)
per jaar te veel aan premies als gevolg van verzekeringsfraude. Dat komt
neer op 140 à 180 euro per huishouden. Deze grove schatting baseert het
Verbond van Verzekeraars op eigen onderzoek, waarin liefst één op de acht
consumenten toegeeft wel eens te hebben gesjoemeld met verzekeringen.
„Het echte aantal fraudeurs zal dus nog wel wat hoger liggen", zegt
Eric Fischer, algemeen directeur van het verbond. Het gaat hierbij
bijvoorbeeld om het verzwijgen van een rookverslaving bij het invullen van
een gezondheidsverklaring of het opgeven van een verloren Ray-Ban-zonnebril
op vakantie terwijl het eigenlijk om „een Hema-brilletje" ging. „Het is een
bekend grapje dat er meer Ray-Bans in het meer zijn verdwenen dan er ooit
geproduceerd zijn", aldus Fischer.
Schadeverzekeringen scoren, niet verrassend, het hoogst qua fraude.
Verzekeraars keren hierdoor jaarlijks naar schatting 0,5 tot 2 miljard euro
(maximaal 10 procent van de totale premies) te veel uit. Maar ook
zorgverzekeraars zijn in toenemende mate het slachtoffer van bijvoorbeeld
mensen die met andermans verzekeringspasje een ziekenhuis binnenwandelen.
Zelfs met levensverzekeringen wordt gefraudeerd: mensen verzwijgen
bijvoorbeeld een terminale ziekte bij het afsluiten van een
levensverzekering. Aangescherpte wetgeving maakt het een stuk lastiger dit
soort zaken vooraf aan het licht te brengen, stelt Fischer. Met de
verzekeraars hoeft volgens hem overigens niemand medelijden te hebben. „Het
wordt uiteindelijk toch allemaal betaald uit de premies, oftewel door de
eerlijke klanten."
Zowel het aantal fraudeurs als de openheid waarmee het gesjoemel werd
toegegeven heeft de verzekeraars verrast. Het was de eerste keer dat zij de
respondenten hier openlijk naar hebben gevraagd. Maar de resultaten zijn
vanzelfsprekend aanleiding voor een herhaling. Volgens Fischer zal de
verzekeringsfraude als gevolg van de afnemende sociale zekerheid, dito
solidariteit en de mondigere consument eerder toe- dan afnemen.
Bron: De Telegraaf (23 maart 2005)
"Fraude onder consumenten schokkend hoog"
"De fraude onder consumenten is schokkend hoog", zo vatte Verbondsdirecteur Fischer een van de conclusies samen van de CVS Consumentenmonitor 2005.
In dit onderzoek geeft één op de acht consumenten aan wel eens gefraudeerd te hebben. Het daadwerkelijke getal zal veel hoger liggen, omdat veel consumenten nu eenmaal niet aangeven dat ze wel eens hebben gefraudeerd. Volgens Fischer wordt er bij schadeverzekeringen zo'n 1 tot 2 miljard euro per jaar ten onrechte uitgekeerd. Bij levensverzekeringen is de fraude lastiger te constateren. Hier zou het fraudebedrag tussen de 1 en 1,25 miljard euro liggen. "Het nare is dat verzekeraars deze fraudebedragen in de premies verdisconteren en dat de eerlijke consument vanwege deze fraudeurs een flink hogere premie moet betalen", aldus Fischer. Andere belangrijke conclusies uit het onderzoek: tachtig procent van de verzekerden heeft vertrouwen in verzekeraars, slechts één op de vier verzekerden is bekend met het Klachteninstituut, zorgverzekeraars krijgen het meeste kritiek en consumenten hebben geen flauw benul wat een verzekeraar verdient. Ze denken dat een verzekeraar aan iedere euro premie 30 eurocent verdient, terwijl ze een winst van 18 eurocent redelijk zouden vinden. In werkelijkheid ligt de winst ergens tussen de 0 en 4 eurocent. Uit het onderzoek blijkt verder dat de consument niet is geïnteresseerd in de verdiensten van de tussenpersoon. Wel willen ze waar voor hun geld.
Bron: VVP online (23 maart 2005)
In dit onderzoek geeft één op de acht consumenten aan wel eens gefraudeerd te hebben. Het daadwerkelijke getal zal veel hoger liggen, omdat veel consumenten nu eenmaal niet aangeven dat ze wel eens hebben gefraudeerd. Volgens Fischer wordt er bij schadeverzekeringen zo'n 1 tot 2 miljard euro per jaar ten onrechte uitgekeerd. Bij levensverzekeringen is de fraude lastiger te constateren. Hier zou het fraudebedrag tussen de 1 en 1,25 miljard euro liggen. "Het nare is dat verzekeraars deze fraudebedragen in de premies verdisconteren en dat de eerlijke consument vanwege deze fraudeurs een flink hogere premie moet betalen", aldus Fischer. Andere belangrijke conclusies uit het onderzoek: tachtig procent van de verzekerden heeft vertrouwen in verzekeraars, slechts één op de vier verzekerden is bekend met het Klachteninstituut, zorgverzekeraars krijgen het meeste kritiek en consumenten hebben geen flauw benul wat een verzekeraar verdient. Ze denken dat een verzekeraar aan iedere euro premie 30 eurocent verdient, terwijl ze een winst van 18 eurocent redelijk zouden vinden. In werkelijkheid ligt de winst ergens tussen de 0 en 4 eurocent. Uit het onderzoek blijkt verder dat de consument niet is geïnteresseerd in de verdiensten van de tussenpersoon. Wel willen ze waar voor hun geld.
| 03-2005 CVS Consumentenmonitor (267 Kb) |
Bron: VVP online (23 maart 2005)
22 maart 2005
Menzis bespaart in 2004 bijna 3 miljoen door opsporen en voorkomen van zorgfraude
Menzis bespaart 3 miljoen door opsporen en voorkomen van zorgfraude
In 2004 heeft Menzis in totaal bijna drie miljoen euro bespaard door het voorkomen of opsporen van fraude. Dit is een toename van ruim 100 procent ten opzichte van 2003. 'Hieruit blijkt, dat het preventiebeleid dat Menzis het afgelopen jaar heeft ingezet, uitstekend werkt', aldus Menzis.
In 2004 heeft Menzis haar medewerkers opgeleid volgens een samen met de Universiteit Twente ontwikkeld preventiesysteem. Dit blijkt nu al zijn vruchten af te werpen: werd in 2003 nog ruim 1,3 miljoen euro bespaard, in 2004 bedraagt het meer dan 2,9 miljoen euro.
Speerpunten in het Menzis fraudebeheersingsbeleid
- Eigen interne cursus Fraudebeheersing, opgesteld en gegeven in samenwerking met de Universiteit Twente, om eigen medewerkers fraude-allert te maken.
- Softwaredetectiesysteem waarmee declaratiebestanden gescreend worden op afwijkende zaken. In dit systeem hebben de inhoudelijke experts van Menzis Zorg regels gehangen aan de software die declaraties toetsen. We hebben een proef gedaan met declaraties farmacie (apothekers) en tandheelkunde. Uit deze proef bleek dat er alleen al bij farmacie aan onregelmatigheden in declaraties een voorlopig bedrag van 500 duizend euro naar boven is gekomen van mogelijke fraude. Dit systeem gaan we dit jaar verder invoeren voor specialisten, fysiotherapeuten en huisartsen.
- In polisvoorwaarden tekst opgenomen over onder andere partiële fraude, fraudevervalbeding; terugvorderen onderzoekskosten en aanleveren anderstalige nota’s.
- Acceptatieprocedure aangescherpt.
- Contracten en overeenkomsten met zorgaanbieders bevatten fraudeparagraaf.
- Screeningsprocedure voor nieuw personeel, inclusief EVR-toetsing.
Maatregelen en sancties
- Waarschuwing
- Terugvordering van verschuldigde betalingen
- Clausulering van de polis in geval van verzwijging
- Terugvorderen
- Uitkering weigeren
- Royement (aanvullende) verzekering(en)
- Opname/melding van betrokkene in Interne Verwijzingsregister
- Melding aan het Fraudeloket
- Beëindiging dienstverband (ontslag)
Fraudecijfers Menzis (afgerond in euro’s)
2003 | 2004 | |
| Materiële controle | 1.237.800 | 2.694.000 |
| Verzekerden | 196.000 | 252.000 |
| Totaal | 1.433.800 | 2.946.000 |
Bron: Menzis.nl (22 maart 2005)
21 maart 2005
Zorgverzekeraars sporen 2x zoveel fraude op in 2004
Zorgverzekeraars hebben in 2004 twee keer zoveel fraude opgespoord als in het jaar ervoor. De vijf grootsten vorderden in totaal 10 miljoen terug, meldde RTL Nieuws. Het grootste deel van het fraudebedrag werd teruggehaald bij zorgverleners (ziekenhuizen, fysiotherapeuten, apothekers en tandartsen).
Bron: Trouw (21 maart 2005)
Bron: Trouw (21 maart 2005)
19 maart 2005
Fors meer fraude in zorg ontdekt
Het aantal ontdekte fraudegevallen in de gezondheidszorg is explosief gestegen. Dat meldt RTL Nieuws.
Strijd
De verzekeraars binden de strijd aan met de fraude in de zorg. In 2004 hebben de vijf grootste zorgverzekeraars twee keer zoveel fraude ontdekt als het jaar daarvoor, zo blijkt uit een rondgang van het RTL Nieuws.
Niet door verzekerden
Opvallend is dat het overgrote deel van de fraude niet door verzekerden wordt gepleegd, maar door de ziekenhuizen, fysiotherapeuten, apothekers en tandartsen. Zorginstellingen zoals ziekenhuizen declareren jaarlijks miljoenen euro's te veel. Zorgverzekeraars hebben daar schoon genoeg van.
Explosief
De totale opgespoorde fraude is de afgelopen jaren explosief gestegen, van 1 miljoen euro in 2001 naar ruim 10 miljoen vorig jaar. Volgens de verzekeraars zijn de patiënten uiteindelijk de dupe van alle fraude.
Bron: RTLNieuws.nl
Strijd
De verzekeraars binden de strijd aan met de fraude in de zorg. In 2004 hebben de vijf grootste zorgverzekeraars twee keer zoveel fraude ontdekt als het jaar daarvoor, zo blijkt uit een rondgang van het RTL Nieuws.
Niet door verzekerden
Opvallend is dat het overgrote deel van de fraude niet door verzekerden wordt gepleegd, maar door de ziekenhuizen, fysiotherapeuten, apothekers en tandartsen. Zorginstellingen zoals ziekenhuizen declareren jaarlijks miljoenen euro's te veel. Zorgverzekeraars hebben daar schoon genoeg van.
Explosief
De totale opgespoorde fraude is de afgelopen jaren explosief gestegen, van 1 miljoen euro in 2001 naar ruim 10 miljoen vorig jaar. Volgens de verzekeraars zijn de patiënten uiteindelijk de dupe van alle fraude.
Bron: RTLNieuws.nl
16 maart 2005
CTZ: "Ziekenfondsen verbeteren controles op verzekerden"
De ziekenfondsen zijn er in 2004 in geslaagd de controles op hun verzekerden aanzienlijk te verbeteren ten opzichte van het jaar daarvoor. Dat blijkt uit onderzoek van het College toezicht zorgverzekeringen. Aanleiding tot het onderzoek waren de bevindingen in 2003 toen bleek dat de ziekenfondsen de gegevens van hun verzekerden maar matig controleerden, waardoor fraude in de hand werd gewerkt. Nu de controles sterk zijn verbeterd kunnen de zorgverzekeraars een betrouwbare uitspraak doen over de nauwkeurigheid van het verzekerdenbestand. Wel voeren de ziekenfondsen nog te weinig werkgeverscontroles uit.
Bron: Staatscourant 2005
24 februari 2005
Kleine verzekeringsfraude leidt tot algeheel verval schade-uitkering
Bij ontdekking van fraude kunnen de gevolgen voor de verzekerde groot zijn. Dit blijkt uit een uitspraak van de Hoge Raad op 3 december 2004.
Veel fraudegevallen
In 2004 is het aantal meldingen van verzekeringsfraude explosief gestegen. Bij het Verbond van Verzekeraars werden 2130 gevallen gemeld, 45 procent meer dan in 2003. Volgens het Verbond wordt maar een klein gedeelte van alle fraudegevallen opgespoord. Vermoedelijk is er bij 5 tot 8 procent van de claims sprake van fraude met een geschatte schade van 500 miljoen euro per jaar. Verzekeraars zijn daarom niet mild tegen fraudeurs.
Horloge
Een verzekerde claimde in 1996 onder zijn inboedelverzekering diefstal van een aantal zaken, waaronder een horloge ter waarde van fl. 659,-. Later blijkt dat de aankoopnota is veranderd en dat het horloge in werkelijkheid slechts fl. 59,- heeft gekost. Ook de nota van een gestolen broche werd kunstmatig verhoogd.
Algemene voorwaarden
In de algemene voorwaarden bij de verzekering stond dat "bij schade de verzekerde verplicht is volle medewerking te verlenen aan de schaderegeling en alles na te laten wat de belangen van de maatschappij zou kunnen schaden" en dat "elk recht op schadevergoeding vervalt als de verzekerde opzettelijk onjuiste gegevens verstrekt" of als "de verzekerde niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan en daardoor de belangen van de maatschappij heeft geschaad".
Na ontdekking van de fraude weigerde de verzekeringsmaatschappij ook de andere gestolen zaken (de totale schade bedroeg ruim 10.000 gulden).
Uitspraak
Hoge RaadVolgens de Hoge Raad vervalt het recht op uitkering indien de verzekeringsnemer zijn verplichtingen niet is nagekomen met het opzet de verzekeringsmaatschappij te misleiden, tenzij de misleiding het verval van het recht op uitkering niet rechtvaardigt. Hoewel de fraude in dit geval slechts een klein gedeelte van de totale schade betrof, is dit niet een zodanig bijzondere omstandigheid dat op grond daarvan het verval van het recht op uitkering niet gerechtvaardigd is.
Bron: www.jurofoon.nl (24 februari 2005)
Veel fraudegevallen
In 2004 is het aantal meldingen van verzekeringsfraude explosief gestegen. Bij het Verbond van Verzekeraars werden 2130 gevallen gemeld, 45 procent meer dan in 2003. Volgens het Verbond wordt maar een klein gedeelte van alle fraudegevallen opgespoord. Vermoedelijk is er bij 5 tot 8 procent van de claims sprake van fraude met een geschatte schade van 500 miljoen euro per jaar. Verzekeraars zijn daarom niet mild tegen fraudeurs.
Horloge
Een verzekerde claimde in 1996 onder zijn inboedelverzekering diefstal van een aantal zaken, waaronder een horloge ter waarde van fl. 659,-. Later blijkt dat de aankoopnota is veranderd en dat het horloge in werkelijkheid slechts fl. 59,- heeft gekost. Ook de nota van een gestolen broche werd kunstmatig verhoogd.
Algemene voorwaarden
In de algemene voorwaarden bij de verzekering stond dat "bij schade de verzekerde verplicht is volle medewerking te verlenen aan de schaderegeling en alles na te laten wat de belangen van de maatschappij zou kunnen schaden" en dat "elk recht op schadevergoeding vervalt als de verzekerde opzettelijk onjuiste gegevens verstrekt" of als "de verzekerde niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan en daardoor de belangen van de maatschappij heeft geschaad".
Na ontdekking van de fraude weigerde de verzekeringsmaatschappij ook de andere gestolen zaken (de totale schade bedroeg ruim 10.000 gulden).
Uitspraak
Hoge RaadVolgens de Hoge Raad vervalt het recht op uitkering indien de verzekeringsnemer zijn verplichtingen niet is nagekomen met het opzet de verzekeringsmaatschappij te misleiden, tenzij de misleiding het verval van het recht op uitkering niet rechtvaardigt. Hoewel de fraude in dit geval slechts een klein gedeelte van de totale schade betrof, is dit niet een zodanig bijzondere omstandigheid dat op grond daarvan het verval van het recht op uitkering niet gerechtvaardigd is.
Bron: www.jurofoon.nl (24 februari 2005)
27 januari 2005
Fraude met verzekeringen explosief gestegen
Het aantal meldingen van verzekeringsfraude is in 2004 gestegen met 45 procent. En dat is nog maar het topje van de ijsberg, want lang niet alle gevallen worden gemeld bij het Verbond van Verzekeraars.
Uit de cijfers van het Verbond, de brancheorganisatie voor verzekeraars, blijkt dat er vorig jaar 2130 gevallen van fraude zijn gemeld.
De schade van frauduleuze claims kost per jaar ongeveer 500 miljoen euro. Dit komt voor rekening van de verzekerden. 'De fraude jaagt de verzekeraars op extra kosten, en die worden doorberekend. Hoe meer fraude, hoe hoger de premies, Eerlijke klanten draaien op voor de schade,' zegt Roland Kroes van het Verbond.
Verzinnen
Vooral met auto- of motorschade wordt veel gefraudeerd. In 2004 waren er 509 meldingen van fraude tegenover 323 in 2003. Verzekeraars verzinnen schade of zeggen een ongeluk te hebben gehad terwijl ze zelf schade hebben gemaakt.
Ook worden declaraties voor medicijnen of behandelingen vervalst. Daarmee komt het aantal meldingen van fraude met de ziektekosten verzekering op 433 meldingen vorig jaar tegenover 290 in 2003. Tevens wordt er gefraudeerd met reisverzekeringen en rechtsbijstand.
De bedragen van die gepaard gaan met de fraude zijn steeds hoger en veel nieuwe verzekerden liegen bij het aangaan van een verzekering.
Bron: Elsevier.nl (27 januari 2005)
Abonneren op:
Posts (Atom)