22 november 2006

Zorgverzekeraars sporen 8,5 miljoen aan fraude op

ZEIST (ANP) - De zorgverzekeraars hebben vorig jaar 8,5 miljoen euro aan fraude opgespoord. Dat is bijna twee keer zo veel als in 2004. Dat blijkt uit de dinsdag verschenen jaarlijkse inventarisatie van Zorgverzekeraars Nederland (ZN).

Het fraudebedrag heeft betrekking op 1086 gevallen. Dit is een stijging van 31 procent. Gemiddeld gaat het om 7867 euro per geval.ZN ziet de toename als een gevolg van de verhoogde inspanningen om fraude te achterhalen. ,,Maar wat boven water komt is niet meer dan het topje van de ijsberg'', laat een woordvoerder weten. Volgens ZN blijkt uit samenwerking met zorgkoepels uit andere landen dat in Europa naar schatting tussen de 30 en 100 miljard euro per jaar verloren gaat aan fraude en corruptie.Fraude in de zorg komt zowel voor bij verzekerden als bij zorgaanbieders, weet ZN. Voorbeelden zijn het verhogen van nota's door cijfers toe te voegen, de datum van de nota veranderen zodat de verzekerde beter uitkomt met zijn eigen risico, andere behandelingen declareren dan die hebben plaatsgevonden en geld van het persoonsgebonden budget in eigen zak steken.Volgens ZN moeten verzekerden er van bewust worden dat elke teveel gedeclareerde euro bijdraagt aan de prijs van de zorgverzekering (de premie). Verder moet de politiek rekening houden met de fraudegevoeligheid van nieuwe declaratieregels. Bovendien kunnen zorgaanbieders bijdragen door geen rekeningen in te dienen die onjuist zijn. Signalen van fraude zouden bij zorgverzekeraars moeten worden gemeld.

Bron www.bndestem.nl 22 november 2006

18 oktober 2006

Aanpak financiële fraude topprioriteit OM

De bestrijding van financiële fraude is topprioriteit van het Openbaar Ministerie (OM). Dat staat in het gisteren gepubliceerde vierjarenplan van de top van justitie.

Het OM zegt ’alle zeilen bij te moeten zetten om bij te blijven’. Hoeveel extra mensen zich bezig gaan houden met fraudebestrijding kan een woordvoerder niet zeggen. De in fraude gespecialiseerde afdeling gaat zich ook toeleggen op fraudes tussen burgers onderling en tussen burgers en bedrijven. Gedacht wordt aan fraude met creditcards, boekhoudfraude, verzekeringsfraude en faillissementsfraude. Het OM hoopt met deze stap ’een bestendige band’ op te bouwen met ’relevante doelgroepen’ zoals ’verzekeraars, banken of vervoerders’. Opvallend is verder dat het OM ’zorg’ uit over de opmars van bestuurlijke sancties, zoals boetes van de Autoriteit Financiële Markten en de Nederlandse Mededingingsautoriteit. De top van het OM vreest dat de handhaving in den brede ’aan consistentie en geloofwaardigheid’ verliest.

Bron: Het Financieele Dagblad (18 oktober 2006)

Werkstraf voor fraude met handtekening

MIDDELBURG – Een 52-jarige man uit Hulst gaf gisteren in Middelburg toe op bankoverschrijvingskaarten de handtekening van zijn (ex) vrouw te hebben vervalst.

De politierechter veroordeelde verdachte C. D. tot 120 uur werkstraf, waarvan de helft voorwaardelijk. De Hulstenaar werd verweten de fraude met de bankoverschrijvingskaarten te hebben gepleegd. Zijn vrouw was toen naar Oekraïne vertrokken. In Nederland had ze nog een bankrekening. Ze had gevraagd om geld op te sturen naar haar adres in Oekraïne. Officier van Justitie M. Overmeer was ervan overtuigd dat verdachte bewust geld van zijn ex afhandig had gemaakt met het vervalsen van haar handtekening. Ze werd in haar overtuiging gesterkt door zijn strafblad, waaruit bleek dat de man eerder voor fraude is veroordeeld. Zij eiste 180 uur werkstraf, waarvan 60 uur voorwaardelijk.

Bron: www.bndestem.nl (17 oktober 2006)

Miljoenenfraude van CBT met hypotheken

OLDENZAAL - De directeur en de ex-directeur van het vorige week failliet verklaarde CBT Vastgoedmanagers in Oldenzaal zitten vast op verdenking van een omvangrijke fraude met hypotheken. Volgens de politie gaat het om enige miljoenen euro’s. Het tweetal wordt verder verdacht enkele honderdduizenden euro’s te hebben verduisterd van huiseigenaren.

De politie Twente heeft in totaal vier verdachten gearresteerd en sluit meer aanhoudingen niet uit. Er is vermoedelijk gefraudeerd met valse werknemersverklaringen en salarisspecificaties van CBT. Met deze documenten zijn vijftien hypotheken aangevraagd, met een gezamenlijke waarde van miljoenen euro’s.
Ook zijn de rekeningen van verschillende verenigingen van huiseigenaren geplunderd. Het gaat daarbij om enkele tonnen, die huiseigenaren hadden gereserveerd voor reparaties, onderhoud en service. CBT Vastgoedmanagers had de betrokken complexen in beheer.
De verdachten zijn de 39-jarige ex-directeur uit Enschede, zijn 44-jarige vriendin uit Emmen, een 38-jarige Enschedeër en de 54-jarige directeur. Een Enschedeër, die in Duitsland woont. Volgens de curator H.C. van der Sijs, is de ex-directeur de man waar om het draait. ‘Die trok feitelijk aan de touwtjes, dat hij zich heeft laten uitschrijven zegt me weinig. De anderen zijn volgens mij stromannen.
’Van der Sijs was op de hoogte van het onderzoek door de recherche, maar de politie was tegen hem terughoudend met informatie. Via de rechter-commissaris heeft hij opening van zaken kunnen regelen. ‘Ik kom bij mijn onderzoek weer andere dingen tegen dan de politie.’ Hij had al de indruk ‘dat er in de afgelopen jaren tonnen uit het bedrijf zijn getrokken.
’Toen Van der Sijs zich vorige week als curator bij CBT Vastgoedmanagers meldde, trof hij er alleen een medewerkster aan. Gisteren sprak hij voor het eerst met een bestuurder. ‘Die heeft zich medio dit jaar ziek gemeld en verblijft in het zuiden van het land.’ De man zei niets te weten van fraude. ‘Wellicht ook een stroman’, aldus Van der Sijs.
De 54-jarige directeur die in Duitsland verblijft staat ingeschreven in een Enschedese studentenflat. De curator: ‘Dat is dus allemaal fake. Die man weet volgens mij nauwelijks dat hij bestuurder is, die wordt gewoon gebruikt, lijkt me.
Zijn stellige indruk is dat de fraude zich rond de 39-jarige ex-directeur concentreert. De Enschedeër zit, samen met de directeur, in voorarrest.
Het handelsregister noemt Pegero Vastgoed Holding als enig aandeelhouder van CBT Vastgoedmanagers. CBT heeft bijkantoren in Gouda, Hoofddorp en Enschede. Het was gespecialiseerd in het beheren van onroerend goed, in opdracht van eigenaren en institutionele beleggers in heel Nederland. Tot die complexen behoort onder meer winkelcentrum De Vijfhoek in Oldenzaal.Eind 2000 verhuisde CBT Vastgoedmanagers - in 1970 opgericht als Centraal Beheerskantoor Twente - met veertien medewerkers van Enschede naar de Oldenzaalse Steenstraat, dat als veel representatiever gold.De curator trof er, naast de overgebleven medewerkster, een leeg kantoor aan. ‘Het tweede echelon had op een gegeven moment wel door dat er allerlei dingen gebeurden die het daglicht niet konden velen. Die medewerkers zijn vertrokken. Er is vrijwel niets meer van het bedrijf over, contracten beëindigd, opdrachtgevers verdwenen.
’De recherche heeft beslag gelegd op banksaldo’s, contant geld en ‘enige roerende zaken’ van het vastgoedbedrijf en de (ex)directeur, met een totale waarde van enkele honderdduizenden euro’s.

Bron: www.tctubantia.nl (13 oktober 2006)

03 oktober 2006

Megafraude met hypotheken in Randstad

AMSTERDAM - Zwendelaars hebben voor miljoenen gefraudeerd met hypotheken en andere kredieten in de Randstad. In een grootscheeps onderzoek dat zo'n anderhalf jaar heeft geduurd, zijn tot nu toe 68 verdachten opgepakt. Dat maakt de Amsterdamse politie volgens De Telegraaf dinsdag bekend.
Onder de verdachten bevinden zich een medewerker van een bank, tussenpersonen en frauduleuze huizenkopers. Laatstgenoemden hadden veelal geen legaal verkregen inkomsten en konden daardoor niet via de officiële weg een huis kopen.


"Door gebruik te maken van valse werkgeversverklaringen, jaaropgaven en salarisstroken lukte het hen uiteindelijk om toch een hypotheek te krijgen", zegt politiewoordvoerder Remco Gerretsen in de krant. "Met uit criminaliteit verkregen geld werd deze dan afbetaald."

In andere zaken werden aan de oplichters leningen verstrekt nadat verzonnen bedrijven waren opgevoerd. Soms gaf een fraudeur zich uit als directeur van zo'n bedrijf. Ook werden huizen gekocht met behulp van vervalste werkgeversverklaringen van derden, die daarvoor volgens de krant een forse vergoeding kregen.


Bron: www.nu.nl (3 oktober 2006)

08 augustus 2006

'Nationaal actieplan tegen verzekeringsfraude'

Jaarlijks wordt in Nederland bijna voor één miljard euro gefraudeerd met verzekeringen. PvdA Tweede-Kamerlid Frank Heemskerk pleit daarom voor een nationaal actieplan tegen verzekeringsfraude. Dit kan gezinnen vijftig euro per jaar aan besparing op de verzekeringspremie opleveren.

Per jaar wordt er in Nederland naar verwachting voor 900 miljoen euro gefraudeerd met verzekeringen (onder meer brand-, reis- en motorrijtuigenverzekeringen). Dit drijft de premies omhoog omdat fraudebedragen uiteindelijk door verzekeraars aan klanten worden doorberekend. De PvdA vindt dit onaanvaardbaar. Door een actieplan kan de fraude volgens Heemskerk worden gehalveerd, waardoor de verzekeringspremies met vijftig euro per jaar per gezin omlaag kan. Heemskerk: ‘De overheid en verzekeraars dienen de handen ineen te slaan om verzekeringsfraude te bestrijden. Een nationaal actieplan moet de pakkans van fraude vergroten. Boetes moeten sneller en effectiever worden opgelegd.'

Volgens het PvdA-Kamerlid moet het actieplan concrete afspraken inhouden tussen politie, justitie en verzekeraars. Een betere samenwerking tussen deze partijen is noodzakelijk voor het tegengaan van fraude met verzekeringen. Zo is een betere gegevensuitwisseling tussen politie, Openbaar Ministerie, toezichthouders en verzekeraars essentieel voor het kunnen opsporen van fraude. Dit houdt ook in dat fraude-informatie, die bekend is bij politie en Openbaar Ministerie, makkelijker moet worden verstrekt aan verzekeraars.

Heemskerk pleit er daarnaast voor dat fraudezaken vaker door justitie worden afgehandeld. Boetes in verzekeringsfraude moeten snel en effectief worden opgelegd door het Centraal Justitieel Incasso Bureau. Een proef hierover is succesvol verlopen. Tenslotte moeten verzekeraars in geval van fraude vaker aangifte doen, gevolgd door opsporingsonderzoek en eventuele vervolging door het Openbaar Ministerie.

Heemskerk: ‘Als overheid en verzekeraars hier samen goede afspraken over maken is iedereen beter af. Alle aandacht van de ministers Donner en Remkes gaat vooral uit naar de nieuwe politiewet met alle bijbehorende reorganisaties, terwijl we met deze concrete acties gewoon premiegeld kunnen terugverdienen.’

Bron:
www.pvda.nl (8 augustus 2006)

02 augustus 2006

Medewerkster Delta Lloyd claimde vals

AMSTERDAM, woensdag Een medewerkster van verzekeringsmaatschappij Delta Lloyd heeft haar werkgever opgelicht voor bijna een half miljoen euro.De 38-jarige Jennifer B. diende jarenlang nepschadeclaims in namens klanten en keerde de schade vervolgens uit op haar eigen Postbankrekening. Dit wordt bevestigd door Delta Lloyd. Gedurende acht jaar wist Jennifer, als accountmanager gespecialiseerd in internationale risico’s, de verzekeringsmaatschappij te misleiden. Door telkens kleine schademeldingen te doen namens klanten die zich in het buitenland bevonden, viel haar werkwijze pas op nadat ze haar werkgever maar liefst vierhonderdduizend euro lichter had gemaakt. Na ontdekking werd Jennifer ontslagen en deed Delta Lloyd aangifte.

Bron: Telegraaf (2 augustus 2006)

21 juli 2006

Bankenvereniging in de weer tegen financiële webfraude

De Nederlandse Vereniging van Banken opent een algemene voorlichtingssite over veilig betalen en bankieren. Particulieren in binnen- en buitenland worden steeds vaker slachtoffer van digitale fraude en pogingen daartoe. De bankenvereniging lanceerde daarom een site die uitlegt hoe veilig betalen werkt, hoe verdachte situaties zijn te herkennen en waar gedupeerden zich kunnen melden.

Vandaag lanceert de Nederlandse Vereniging van Banken de site Veiligbankieren.nl Hoewel de meeste Nederlandse banken op hun site goed informeren over de veiligheid van online transacties, wil de NVB daar een extra component aan toevoegen. De site informeert niet louter over internettransacties, maar ook over financieel handelen in off line omgevingen. De site opent met verwijzingen naar telefoonnummers van alle banken om verlies of diefstal te melden en een lijst met beschrijvingen van de gangbaarste criminele trucs.
Simon Lelieveldt, adviseur Betalingsverkeer bij de NVB, licht toe: "Iedere bank is zelf verantwoordelijk voor veiligheid, beveiliging en de informatievoorziening daarover. Maar we menen dat je nooit genoeg kunt informeren over veilig bankieren en betalen. Veiligbankieren.nl is een aanvulling op de individuele banksites." De site voldoet aan de toegankelijkheidseisen van Drempelsweg.nl en is gebouwd door IntraXS.
Lelieveldt signaleert dat het betalings- en bankverkeer digitaliseert. Niet iedereen is echter op de hoogte van de gevaren die dat met zich mee kan brengen. Postbank werd afgelopen jaar verscheidene malen getroffen door phishingaanvallen. Dat zijn pogingen tot diefstal van persoons- en inloggevens via e-mail. Dit soort e-mails wordt in bulk, op spamachtige wijze, verstuurt om de 'trefkans' te vergroten. De ING-dochter deed aangifte. De nieuwe NVB-site beschrijft hoe consumenten phishing kunnen herkennen, maar ook praktijken als neploterijen, pharming, spyware, spookopnames en Nigerianenbrieven. Gebruikers van Marktplaats.nl melden dagelijks in het forum last te hebben van oplichtende Nigerianen.
De NVB hoopt de site breed onder de aandacht te brengen via haar leden en het Maatschappelijk Overleg Betalingsverkeer. Dat is een overlegorgaan van koepelorganisaties van winkeliers, banken, consumenten en organisaties van mensen met een functiebeperking. De Nederlandsche Bank is voorzitter van het MOB.


Bron: www.emerce.nl (21 juli 2006)

12 juli 2006

Onderzoek naar fraude in thuiszorg

UTRECHT - Grote instellingen voor thuiszorg huren soms goedkope onderaannemers in die het eigenlijke werk doen, terwijl ze wel het volle bedrag doorberekenen aan de zorgverzekeraars. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), die deze verdenking woensdag naar buiten heeft gebracht, gaat de zaak onderzoeken.

Volgens de NZa, die nog in oprichting is, komt het financiële voordeel van deze constructie "mogelijk niet ten goede" aan de zorg. Daarom wil de nieuwe toezichthouder dat thuiszorginstellingen duidelijk vermelden of ze gebruik maken van "doorcontractering". De thuiszorg wordt dan mogelijk goedkoper, omdat verzekeraars kunnen zien hoeveel de zorg werkelijk kost.

Hulp
"We zijn op heel complexe constructies gestuit, terwijl niet duidelijk wordt waar 't geld blijft", vertelt een woordvoerster van de NZa. Daarom gaat de toezichthouder de hulp inroepen van de FIOD-ECD, om te zien of het gaat om een economisch delict.
De woordvoerster benadrukt dat zelfs als alles legaal is, de NZa kan ingrijpen in de tarieven omdat er toch te veel wordt betaald. "Het is een sector met krapte aan geld, dat zo efficiënt mogelijk moet worden besteed."

Klachten
De autoriteit begint het onderzoek na klachten van zowel kleine aanbieders van thuiszorg als zorgkantoren, die in opdracht van verzekeraars zorg inkopen. De kleine bedrijfjes vinden dat ze nauwelijks aan de bak komen doordat grote instellingen de hele markt in handen hebben, terwijl de verzekeraars de indruk hebben dat ze te veel betalen.
De NZa heeft geen idee van de omvang van het probleem. Naar thuiszorg, verpleeg- en verzorgingshuizen gaat jaarlijks 3,8 miljard euro. Ruim de helft is voor de thuiszorg. De brancheorganisatie Actiz (voorheen Landelijke Vereniging voor Thuiszorg) wil de resultaten van het onderzoek afwachten alvorens te reageren. Een woordvoerder stelt wel dat "doorcontracteren op zich niet verboden is".

Fusie

De almaar groter wordende instellingen voor thuiszorg, die tegenwoordig gericht zijn op winst, hebben ook de toezichthouder voor kartels NMA (Nederlandse Mededingingsautoriteit) aan het denken gezet. Eerder deze week kondigde de NMa een onderzoek aan naar een geplande fusie van instellingen in Noord-Brabant.


Bron: www.nu.nl (12 juli 2006)

16 juni 2006

Mogelijk enorme declaratiefraude in zorg

DEN HAAG - Medisch specialisten en ziekenhuizen hebben vorig jaar ten minste een half miljard euro te veel gedeclareerd bij de zorgverzekeraars. Brancheorganisatie Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is ‘zeer geschrokken’ en sluit fraude niet uit. Het bedrag aan onterechte declaraties kan volgens ZN nog fors oplopen.

Het zijn vooral cardiologen en chirurgen die te hoge kosten in rekening brengen, zo blijkt uit het nog vertrouwelijke onderzoek Eerste analyse verdachte declaraties dat ZN liet uitvoeren. Er zijn ook forse verschillen tussen ziekenhuizen. ‘Het controlesysteem in ziekenhuizen is compleet lek’, concludeert ZN. PvdA-Kamerlid Arib eist een onafhankelijk onderzoek ‘om deze kwestie tot op de bodem uit te zoeken’.

In totaal zijn de ziektekosten van vier miljoen verzekerden doorgelicht. ‘Representatiever kun je het niet krijgen’, aldus ZN. Bij de ten onrechte gedeclareerde 566 miljoen euro gaat het volgens de verzekeraars om ‘laaghangend fruit’, makkelijk te achterhalen onregelmatigheden. Een nadere analyse moet andere verborgen fouten boven water halen.
Met ingang van 2005 hebben ziekenhuizen alle behandelingen van een prijskaartje voorzien, de zogeheten Diagnose Behandeling Combinatie (DBC). In totaal bestaan er bijna dertigduizend verschillende DBC’s. Specialisten en ziekenhuizen klagen al geruime tijd over de complexiteit van het systeem.
Het ZN-onderzoek onderschrijft dat er ‘administratieve onvolkomenheden’ zijn, maar benadrukt vooral dat het DBC-systeem ‘instabiel en manipuleerbaar is’ door degenen die het gebruiken. Tot de categorie misstanden behoort het openen van twee DBC’s voor dezelfde behandeling. Bijvoorbeeld de oogarts die bij een oogmeting zowel voor het linker- als het rechteroog een rekening verstuurt.


Een andere onregelmatigheid betreft het declareren van een duurdere behandeling dan is uitgevoerd. De controle door het ziekenhuis schiet tekort om dit te ontdekken.
De Orde van Medisch Specialisten ontkent dat haar leden stelselmatig frauderen. De Orde wijst erop dat het ministerie van Volksgezondheid het totaalbudget voor de ziekenhuizen niet heeft vrijgegeven. ‘Te veel declareren betekent dan snijden in eigen vlees. Het te veel gedeclareerde bedrag moet gewoon aan de verzekeraars worden terugbetaald’, aldus de Orde.
Ook de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) heeft ‘geen enkele aanwijzing van fraude’. De NVZ spreekt over een ‘boekhoudkundig probleem’. Zowel de Orde als de NVZ wijten de onregelmatigheden aan het ingewikkelde declaratiestelsel.
CDA-Kamerlid Buijs betitelt de bevindingen van ZN als ‘zeer ernstig’. ‘Dit toont onomstotelijk aan dat het DBC-systeem niet functioneert’, aldus Buijs. Hij vreest dat burgers door te hoge rekeningen een deel van hun no-claim mislopen. Hij wil snel opheldering van minister Hoogervorst van Volksgezondheid.


Buijs en Arib (PvdA) vermoeden dat de werkelijke omvang van de verkeerde rekeningen veel groter is dan een half miljard euro. ‘De belangen om het precieze bedrag onder water te houden zijn enorm. Daarom moet de FIOD-ECD (de opsporingsdienst van Financiën, red.) daar snel duidelijkheid inbrengen’, stelt Arib. Tot die tijd mag Hoogervorst van de PvdA geen verdere stappen zetten op weg naar het liberaliseren van de ziekenhuistarieven. Arib overweegt volgende week een spoeddebat aan te vragen met de minister.

Hoogervorst wil komende jaren ziekenhuizen meer vrijheid geven waarbij in 2008 de door de overheid vastgestelde budgetten verdwijnen. In een eerste reactie op het onderzoek van ZN laat de minister weten dat het DBC-systeem dan wel fraude- en vlekkeloos moet werken.

Bron: www.volkskrant.nl (16 juni 2006)

21 april 2006

TaxaNet ontwikkeld antifraudesysteem

Taxatiebureau TaxaNet (250 aan­gesloten taxateurs) heeft een systeem ontwikkeld dat fraude met taxatierapporten moet tegengaan. Dit zogeheten stoplichtmodel controleert de gegevens en voegt een kwaliteitsrapport toe. Met Reaal, dat ook werkt met 5punt20, is een samenwerking gestart.

Bron: AM Signalen (21 april 2006)

18 april 2006

Achmea spoort meer fraude op

Achmea heeft vorig jaar voor meer dan € 22 (17) mln aan frauduleuze claims en declaraties opgespoord. Bij Interpolis was dat € 3 mln. Het gaat in totaal om bijna tienduizend zaken. Van de € 25 mln opgespoorde fraude komt € 10 mln op naam van Achmea Zorg. De toename van opgespoorde fraude in 2005 zegt Achmea te danken aan extra mankracht en aandacht voor fraudedetectie.

Bron: www.amweb.nl (18 april 2006)

05 april 2006

NN maakt werk van fraudebestrijding

NN maakt werk van fraudebestrijding - “Mensen die zich beleidsmatig en operationeel met fraudebestrijding bezighouden, zijn samengevoegd in één team. Zo krijgen wij meer inzicht in hoe wij fraude het beste kunnen aanpakken”, meldt NN-directievoorzitter Ludo Wijngaarden in relatiemagazine Nú. Ook is een kennisbank en een fraudehelpdesk ingericht en wordt een e-learningmodule ontwikkeld over fraude. Met teamleiders zijn resultaatafspraken gemaakt over het aanleveren van fraudezaken.

Bron: AM Signalen (5 april 2006)

31 maart 2006

Meer fraudemeldingen leveren Univé minder op

Meer fraudemeldingen leveren Univé minder op - Univé heeft vorig jaar 344 meldingen gedaan bij het Fraudeloket Verzekeringen (Verbond van Verzekeraars). Een jaar eerder waren er 108 van dergelijke meldingen. Toen bespaarde Univé € 6 mln op onterechte claims/uitkeringen. Voor 2005 staat de teller op € 2 mln. “In 2004 was er een brandschade van meer dan € 1 mln bij en de zaken uit 2005 zijn nog niet helemaal afgewikkeld. Dat bedrag kan dus nog oplopen”, aldus bestuursvoorzitter Edwin Velzel.

Bron: AM Signalen (31 maart 2006)

22 maart 2006

CZ spoort € 2 mln fraude op

Zorgverzekeraar CZ heeft vorig jaar voor € 1,9 mln aan fraude en oneigenlijk gebruik opgespoord. In 2004 was dit € 300.000. Van de € 1,9 mln vorderde CZ € 1,7 terug van een ziekenhuis dat veel meer rekeningen voor radiologie declareerde dan was toegestaan. De zorgverzekeraar gaat dit jaar extra letten op declaraties van tandartspraktijken, naar aanleiding van signalen van verzekerden.

Bron: AM Signalen (22 maart 2006)

01 maart 2006

Mobilee spreekt op IIR Conferentie Schade 2006

Jeroen Morrenhof en Christian van Leeuwen spreken namens Mobilee Consultancy en Friss op het IIR Conferentie - Schade 2006. Dit evenement wordt gehouden op 21-22 maart 2006 in Amsterdam.

Meer informatie kunt u vinden op
www.iir.nl/schade.

Friss is sponsor van de conferentie. Via Mobilee Consultancy kunt u 25% korting krijgen op de inschrijvingskosten. Neem hiervoor contact op met Jeroen Morrenhof of Christian van Leeuwen via info@mobilee.nu.

U kunt
hier de PDF versie van het programma downloaden.



27 februari 2006

NTS garandeert fraudevrije taxatie

Taxatiebureau NTS heeft een model ontwikkeld dat fraude met taxatierapporten moet tegengaan. Geldgevers kunnen zelf eisen stellen aan een woningtaxatie en voorkeuren aangeven. Het rapport krijgt een digitale handtekening en wordt via een XML-bericht aangeleverd, dat direct in het acceptatiesysteem wordt ingelezen. “Het hypotheektraject kan aanzienlijk wor-den versneld door digitale acceptatie”, zegt NTS, dat werkt voor ruim tweeduizend intermediairs.

Bron: AM Signalen (27 februari 2006)

11 februari 2006

Zalm: stop hypotheek-discriminatie

Minister Zalm (Financien) wil dat de banken snel ophouden met het discrimineren van mensen bij het verstrekken van hypotheken. Het komt nog te vaak voor dat mensen om hun achternaam of postcode geen hypotheek kunnen krijgen.
Allochtonen en mensen uit achterstandswijken zijn hiervan vaak de dupe. Banken hadden twee jaar geleden al beterschap beloofd, maar volgens Zalm is er nog te weinig gebeurd.
"Er moet nu echt iets gebeuren", zei Zalm zaterdag in het NOS Journaal. Als de discriminatie niet snel verdwijnt, zal het kabinet volgens Zalm ingrijpen.

Bron: www.nu.nl (11 februari 2006)

Fraude met verzekeringen loont

Tot deze onthutsende conclusie komen de verzekeringsmaatschappijen zelf. Vooral met reis- en aansprakelijkheidsverzekeringen kan makkelijk gesjoemeld worden, zonder dat er ooit een haan naar kraait. De branche komt daarom met een reeks maatregelen, zoals stemanalyse van verzekerden met een claim, om de pakkans fors te vergroten.
Dit blijkt uit een kersvers onderzoek van het Verbond van Verzekeraars naar fraude. De uitkomsten vormen aanleiding voor een verscherpte aanpak van frauderende polishouders. De top van de verzekeraars is hierover gisteravond ingelicht. Uit de onderzoeken blijkt dat bij fraude met particuliere verzekeringen slechts één op de twintig tegen de lamp loopt. De kans op ontdekking is weliswaar groter, maar het blijkt uitermate moeilijk om de fraude vervolgens ook te bewijzen. Alleen bij schadeverzekeringen keren verzekeraars om die reden al bijna 1 miljard euro per jaar ten onrechte uit.
Verzekeringsconcerns doen eenvoudigweg te weinig om het de oplichters lastig te maken, zo stellen de onderzoekers. Daardoor heeft tweederde van de ondervraagde consumenten groot gelijk, als zij de pakkans bij het rommelen met hun verzekering erg laag inschatten.
Verzekeraars zijn van plan om deze pakkans met een lange reeks van maatregelen binnen twee jaar te vertienvoudigen.
In de verbeterde fraudeaanpak zullen verzekeringsmaatschappijen onder meer nieuwe technische hulpmiddelen gaan toepassen, zoals stemanalyse. Daarbij wordt in geval van telefonische schademeldingen het stemgeluid van de verzekerde gefilterd op leugenachtige aspecten. In Engeland wordt deze methode al met succes door verzekeraars gebruikt. Daarnaast zal het publiek gewezen worden op wat er gebeurt als fraude ontdekt wordt: alle polissen worden beëindigd, gevolgd door aangifte bij de politie.
Ruim de helft van de oplichters bestaat uit 'beginners' die vermoeden dat de pakkans klein is.


Bron: www.telegraaf.nl

10 februari 2006

Opsporing sociale fraude via waterverbruik

Het Regionaal Platform Fraudebestrijding Gelderland-Flevoland gaat
uitkeringsfraude proberen op te sporen via het waterverbruik. Een laag
verbruik kan wijzen op een schijnadres en mogelijk verzwegen samenwoning, is
de redenering. Aan het project Waterproef doet een aantal gemeenten mee.
Waterbedrijven, gemeenten en uitkeringsinstanties beginnen in maart of april
met het verzamelen van gegevens.

Bron:
www.telegraaf.nl (10 februari 2006)

Verzekeraars openen aanval tegen fraude

DEN HAAG - Verzekeraars gaan harder optreden tegen fraude. Over twee jaar moet de pakkans voor verzekeringsfraude zijn vertienvoudigd. Nu wordt bij bijvoorbeeld reisverzekeringen naar schatting nog maar een op de twintig fraudegevallen opgespoord.
Het Verbond van Verzekeraars heeft voor de opsporing een plan opgesteld dat donderdag is gepresenteerd aan de top van de verzekeringssector. Bij verzekeringsbedrijven moet vooral intern veel veranderen, aldus een woordvoerder van het verbond vrijdag.

Stemanalyses

"Daarbij moet worden gedacht aan het aanstellen van fraudecoördinatoren op afdelingen die claims afhandelen." Ook technologische snufjes kunnen helpen, zoals stemanalyses, om klanten op valse verklaringen te kunnen betrappen.
De zegsman zei dat vorig najaar de ogen zijn geopend toen bleek dat verzekerden veel meer frauderen dan werd verondersteld. Uit onderzoek kwam naar voren dat verzekeraars bij schadeverzekeringen voor bijna 1 miljard euro per jaar worden opgelicht.

Big Brother

De pakkans is het kleinst bij reisverzekeringen. Bij motorrijtuigenverzekeringen worden relatief veel, een op de tien, fraudegevallen opgespoord. Dit 'succes' is onder meer een gevolg van informatie-uitwisseling met de RDW, die kentekens verstrekt. De verzekeraars willen nu ook bij andere verzekeringen meer informatie gaan delen. "Het wordt geen Big Brother", aldus de zegsman van het Verbond van Verzekeraars. "Het betreft vooral mensen die herhaaldelijk fraude plegen."
Verzekeraars willen hun klanten ook wijzen op de gevolgen van fraude. Interpolis begint daar komende maand mee. Het verzekeringsbedrijf uit Tilburg waarschuwt per brief dat het geen zaken meer wil doen met mensen die fraude plegen.

Strenger
Het Verbond van Verzekeraars verwacht dat andere verzekeraars dit voorbeeld zullen volgen. "We waren hierin altijd redelijk bescheiden. We moeten nu strenger worden."

Bron:
www.nu.nl (10 februari 2006)

Ook onderzoek naar fraude met levensverzekeringen

Het Verbond van Verzekeraars laat eenzelfde onderzoek doen naar fraude bij levens-verzekeringen als vorig jaar voor Schade is gedaan. De resultaten worden medio dit jaar verwacht, bleek tijdens de presentatie van het Deltaplan Fraude Aanpak. Dit plan voorziet in vijf projecten, die het fraudebewustzijn moeten versterken en de detectiekans vergroten.

Bron: AM Signalen (10 februari 2006)

09 februari 2006

Deltaplan moet fraude halt toeroepen

“Alle verzekeraars worden geconfronteerd met fraude bij acceptatie van verzekeringen en afhandeling van (schade)claims. Fraude met en rond verzekeringen verhoogt echter de premiedruk en is maatschappelijk niet aanvaardbaar.” De eerste twee zinnen in het voorwoord van het Deltaplan Aanpak Fraude bij Schadeverzekeringen laten weinig aan de verbeelding over: fraude met verzekeringen moet niet meer kunnen! Het Verbond presenteert op 9 februari het Deltaplan aan zijn leden, zo meldt het Verbond in de nieuwste uitgave van Verzekerd!.

Belangrijkste boodschap in het Deltaplan, dat specifiek op schadeverzekeringen is gericht, is dat het tegenhouden van fraudeurs primair door de verzekeraars zelf zal moeten gebeuren. “Natuurlijk mogen de maatschappijen rekenen op een (krachtig) stimulerende, coördinerende, ondersteunende en adviserende rol van het Verbond, maar de verzekeraars zijn nu zelf aan zet”, aldus Lex Westerman, een van de opstellers van het Deltaplan, dat een uitvloeisel is van de stellingname van het Verbondsbestuur en het bestuur van de sector Schadeverzekeringen.

Hogere pakkans
Kort samengevat omvat het Deltaplan een vijftal projecten die het fraudebewustzijn moeten versterken en de fraudedetectiekans verhogen. “De aanpak van fraude moet met andere woorden bij de bedrijfstak meer tussen de oren komen en de pakkans moet omhoog”, vertelt Ferdinand Soeteman, beleidsmedewerker bij het Verbond en medeopsteller van het Deltaplan.De projecten één tot en met drie hebben te maken met
versterking van het imago van de bedrijfstak, het fraudebewustzijn en de fraudepreventie. De projecten vier en vijf gaan over verbetering, ten eerste van de risicoanalyse, detectie en afdoening, ten tweede van de bewijsbaarheid.

Reclame-uitingen
In het eerste project, dat het imago moet versterken, gaat het er vooral om dat verzekeraars zowel collectief als individueel laten zien dat het hen ernst is. Oftewel, fraude loont niet. Een van de acties in dit project betreft dan ook de voorlichting inzake fraudeaanpak als onderdeel van het communicatietraject naar klanten én intermediair. “Denk bijvoorbeeld aan aandacht voor het fraudebeleid in reclame-uitingen”, aldus Soeteman.In het tweede project worden verzekeraars geacht zorg te dragen voor een actief fraudebewustzijn in hun eigen (bedrijfs)organisatie. Soeteman: “Een actie daarbij kan zijn dat een verzekeraar managementrapportages over fraude opstelt en deze structureel inbrengt in de formele rapportagelijnen.” ‘De versterking van fraudepreventie en afschrikking’ staat centraal in project drie. “Het gaat er met name om”, aldus Westerman, “dat potentiële fraudeurs, die wij ook wel first offenders noemen, worden afgeschrikt door een hoge pakkans en een flinke sanctie. Vandaar ook dat een van de acties die tijdens dit traject ter hand worden genomen, is dat iedere relatie na gebleken fraude wordt beëindigd.”

Samenwerking cruciaal
Als preventie en afschrikking niet helpen, zal de feitelijke detectiekans van eventuele fraudegevallen in de fase van de schadeclaim sterk moeten worden verhoogd. In project vier draait het om een verbetering van processen en ondersteuning door informatie en instrumenten. Vervolgens komt de verbetering van de bewijsbaarheid (project 5) aan bod. “Belangrijk is”, meent Soeteman, “dat feitelijke fraudegevallen ook daadwerkelijk aan het licht komen, worden onderzocht en bewezen.”Een van de belangrijkste factoren om het Deltaplan te laten slagen, staat echter niet in de projecten, maar in de inleiding. “Het beheersen van fraude vereist een nadrukkelijk onderling afgestemd fraudebewustzijn in de gehele acceptatie- en schadeafhandelingsketen. Het is dan ook zaak dat partners in de keten worden betrokken bij de uitvoering van het Deltaplan.”

Bron: Verzekerd!, februari 2006

Interpolis waarschuwt voor fraudeurs

TILBURG - Interpolis gaat zijn klanten waarschuwen voor de consequenties van verzekeringsfraude. De verzekeraar verstuurt volgende maand 1,2 miljoen brieven omdat veel klanten niet zouden weten welke risico's zij nemen als ze fraude plegen. Dat heeft Interpolis donderdag aangekondigd. Het verzekeringsbedrijf zal consumenten erop wijzen dat er altijd een onderzoek wordt ingesteld bij een vermoeden van fraude.

Als de klant inderdaad heeft geprobeerd om Interpolis te tillen, wordt deze buiten de deur gezet. Daarnaast komt de klant op een zwarte lijst, zodat ook andere verzekeraars op de hoogte zijn van de poging tot fraude en het moeilijk wordt om een nieuwe polis af te sluiten. Ook wordt er altijd aangifte gedaan bij de politie.

Fraudebestrijding
Interpolis noemt fraudebestrijding een belangrijk thema. De verzekeraar zegt klanten alleen vertrouwen te kunnen schenken door misbruik hiervan aan te pakken. De brief is geen reactie op een toenemend aantal fraudegevallen, aldus een woordvoerster van Interpolis.
Uit cijfers die het Verbond van Verzekeraars recentelijk heeft gepubliceerd blijkt dat verzekeringsbedrijven vorig jaar fors meer fraudes hebben gemeld. Het aantal meldingen steeg met bijna drie vijfde tot 3377. Onderzoek van de koepelorganisatie leerde afgelopen herfst dat Nederlandse verzekeraars in 2004 voor bijna 1 miljard euro werden opgelicht. Dat is bijna twee maal zoveel als verzekeringsbedrijven zelf vermoedden.

Interpolis schaart onder fraude elke vorm van het opzettelijk benadelen van de verzekeraar om er zelf beter van te worden. Daarbij kan worden gedacht aan het vervalsen van nota's en het in scène zetten van een inbraak.

Bron:
www.nu.nl (9 februari 2006)

06 februari 2006

Interpolis stuurt fraudewaarschuwing

In een nieuwsbrief aan de 1,2 miljoen klanten met een Alles in één Polis wijst Interpolis op de gevolgen van verzekeringsfraude. Klanten ontvangen deze bij de prolongatie van de polis. In de brief maakt Interpolis duidelijk wat verzekeringsfraude is en welke maatregelen zij neemt als blijkt dat het vertrouwen is misbruikt. “Veel klanten zijn zich hiervan onvoldoende bewust.”

Bron: AM Signalen 6 februari 2006

04 februari 2006

Ontslagen bij Achmea om verduistering

Twee medewerkers van het zorgkantoor van Groene Land Achmea in Zwolle zijn op staande voet ontslagen omdat ze verdacht worden van het achteroverdrukken van meer dan een kwart miljoen euro.

Het duo, J.v.D. (27) uit Zwolle en de 29-jarige V.S. uit Apeldoorn, moest gelden uit de pot Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten toekennen aan aanvragers. „De twee worden ervan verdacht een kwart miljoen op rekeningen van buitenstaanders te hebben gestort. Via een omweg is het geld vermoedelijk weer in hun eigen portemonnee beland", aldus een woordvoerster.

Bron: De Financiële Telegraaf (zaterdag 4 februari 2006)

26 januari 2006

Fraudemeldingen in 2005 weer gestegen

Het aantal fraudemeldingen is spectaculair gestegen. Een jaar geleden bedroeg de stijging nog 45%, maar in vergelijking met 2004 is het aantal meldingen in 2005 met 58% gestegen tot 3.377. Dat staat in de nieuwste uitgave van Verzekerd!, die op 26 januari is verschenen. Minpunt is dat slechts de helft van de verzekeraars die het Fraudeprotocol hebben ondertekend, in het afgelopen jaar fraudezaken hebben gemeld. Het Verbond wil daar snel verandering in aanbrengen, onder meer via een Deltaplan Fraude dat volgende maand wordt gepresenteerd.

Net als in 2004 werden de meeste meldingen (een derde) in de branche motorrijtuigen gedaan. Het aantal is ten opzichte van een jaar eerder meer dan verdubbeld, van 509 tot 1.124.
Ook de overige branches vertoonden een stijging, op één na. In de branche reis werd een daling waargenomen van 406 meldingen naar 331. “Wij weten eerlijk gezegd niet waar die daling vandaan komt”, aldus Bart Rijper, hoofd van het Bureau Justitiële Zaken/Fraudeloket. “Het kan te wijten zijn aan de beëindiging van de pilot reisfraude, waardoor de aandacht wellicht bij enkele verzekeraars is weggeëbd.”

Het Deltaplan Aanpak Fraude bij Schadeverzekeringen móet daar verandering in brengen en ertoe leiden dat fraudeaanpak nog hoger op de agenda komt. Rijper: “De teruggang bij reis en het uitblijven van meldingen van de helft van de deelnemers aan het Fraudeloket moet met het Deltaplan worden aangepakt.”

Aanpak Justitie/politie
Alle fraudemeldingen die verzekeraars bij het Fraudeloket Verzekeringsbedrijf doen, worden via het FRIS (Fraude Registratie- en Informatiesysteem) aangeleverd bij het Fraudemeldpunt Noord- en Oost-Nederland van het Openbaar Ministerie Zwolle-Lelystad. Dat betekent echter niet dat alle meldingen ook door politie en Justitie in behandeling worden genomen. Rijper: ”Meldingen die onder ‘de lat’ komen, worden niet in behandeling genomen. Deze blijven wel in het FRIS geregistreerd staan voor matching met andere meldingen, in het FRIS of in andere opsporingssystemen. Daarnaast zal de betreffende verzekeraar de melding zelfstandig, dat wil zeggen civielrechtelijk, afdoen.”
In 2005 zijn 262 meldingen boven de ‘lat’ uitgekomen. Iets meer dan 200 meldingen zijn na beoordeling door het Fraudemeldpunt Noord- en Oost-Nederland en de Bovenregionale Recherche Noord- en Oost-Nederland niet in behandeling genomen, omdat er geen aangifte door de betrokken verzekeraar is gedaan, er voor civiele afhandeling is gekozen of doordat geen fraude kon worden geconstateerd. Kortom, in 204 meldingen was onvoldoende bewijs voor nader onderzoek. In 32 gevallen is aangifte gedaan in de regio door de verzekeraar. Vijf meldingen zijn door de Bovenregionale Recherche uitgezet in de regio, vier fraudegevallen door assurantietussenpersonen en twee meldingen over zorgfraude zijn doorgestuurd naar de FIOD-ECD. En ten slotte zijn drie meldingen door de Bovenregionale Recherche voor een fiscale afhandeling uitgezet bij de FIOD.

Fraudemeldingen per branche