CZ waarschuwt voor fraude zorgnota´s

Zorgverzekeraar CZ heeft bij alle andere zorgverzekeraars in het land alarm geslagen over een mogelijk grote fraude met nota´s van een kliniek in Libanon.
CZ kwam de fraude op het spoor toen bleek dat twee ingediende nota´s van het ziekenhuis nagenoeg hetzelfde waren. Alleen de namen van de patiënten en de datum van de behandeling waren verschillend. Maar de rekeningen hadden hetzelfde notanummer en de patiënten waren allemaal met exact dezelfde koortstemperatuur opgenomen voor een spoedbehandeling tegen luchtwegklachten. Zelfs de spelfouten in de medische informatie bij de nota´s waren precies gelijk.
Bij nader onderzoek bleek het ziekenhuis al vier jaar niet meer open en verklaarden artsen de patiënten nooit behandeld te hebben. Bij navraag legde de directeur tegenstrijdige verklaringen af over de nota´s en nam bij het bezoek van een controleur een dreigende houding aan toen werd doorgevraagd. De betreffende verzekerden, die aanvankelijk geregeld aandrongen op uitbetaling van de verdachte rekeningen, laten sinds kort niets meer van zich horen op vragen over de gedeclareerde behandeling voor een bedrag van 8.000 euro per nota. CZ heeft al van twee andere zorgverzekeraars gehoord dat deze ook nota´s van de Libanese kliniek hebben ontvangen.
CZ werd vorige week door een andere zorgverzekeraar gewaarschuwd voor de mogelijke komst van valse declaraties van klinieken in Colombia. De klinieken voeren schoonheidsbehandelingen uit, maar vermelden op de rekening dat het gaat om een operatie na een auto-ongeluk. Het gebeurt zelfs dat de behandelende arts de alarmcentrale van de betreffende verzekeraar belt met het bericht dat de patiënt ´direct na het ongeluk´ is geopereerd. Voor de maanden oktober en november van dit jaar staan vanuit Nederland weer zorgtripjes naar Colombia op het programma.
Tegen de betreffende verzekerden van CZ die de nota´s hadden ingediend wordt binnenkort aangifte bij de politie gedaan. Ze worden ook geroyeerd als klant en hun namen komen op een landelijke zwarte lijst die alle verzekeraars kunnen raadplegen. In overleg met het Syndicaat van Libanese klinieken wordt nog gekeken naar de mogelijkheden tot stappen tegen de kliniek.
CZ controleert nota´s uit Oost-Europa, het Midden-Oosten, Afrika, Zuid-Amerika en Azië extra scherp op grond van vaak ontdekt gesjoemel met nota´s uit deze regio´s.

Bron: CZ, 20-08-2007