29 januari 2008

Verzekeraars willen boete bij kleine fraude

Het Verbond van Verzekeraars (VvV) wil mensen die de verzekering proberen op te lichten direct beboeten. Uit een proef met reisverzekeringen blijkt de maatregel succesvol. Een woordvoerder van het verbond bevestigde dinsdag een bericht hierover in het AD.

Overleg
De verzekeraars zijn in overleg met het Openbaar Ministerie (OM) over de invoering van een landelijk lik-op-stukbeleid. De verzekeraars willen alle fraude tot 10.000 euro afdoen met een boete. "Tot zo'n 10.000 euro willen we dezelfde methode gebruiken als bij verkeersovertredingen", aldus de zegsman.

Fraude
Deze methode werkte ook bij de proef met de reisverzekeringen waarbij de verzekeraars zaken aanleverden waarin duidelijk sprake was van fraude. De officier van justitie legde de fraudeurs een boete op. De boete bedroeg het dubbele van het onterecht geclaimde bedrag. Vier op de vijf mensen die een acceptgiro in de bus kregen, betaalden direct.

Klein
"En het mes snijdt aan twee kanten. Wij leveren de zaak aan bij het OM, dat daarvoor geen extra mensen hoeft in te zetten, en er gebeurt iets met de fraudes", aldus de woordvoerder. "Per geval zijn het kleine fraudes, maar jaarlijks wordt er voor 900 miljoen euro met verzekeringen gefraudeerd. Het merendeel komt door dit soort kleine zaken." Verzekeraars worden vooral bij reis-, auto- en inboedelverzekering opgelicht.

28 januari 2008

Zorgverzekeraar CZ geeft sjoemelende tandarts aan

Zorgverzekeraar CZ heeft bij Justitie en de Nederlandse Zorgautoriteit alarm geslagen over een tandarts in Amsterdam die patiënten niet zou behandelen maar wél rekeningen aan zorgverzekeraars stuurt. CZ maakte dat maandag bekend.

De zorgverzekeraar vroeg de patiënten of ze bij de tandarts waren geweest, maar zij verklaarden massaal dat gedeclareerde behandelingen helemaal niet hadden plaatsgevonden of dat ze al heel lang bij de tandarts weg waren. Sommigen verklaarden zelfs nog nooit bij de tandarts te zijn geweest.

Declaraties
De tandarts declareerde voor gemiddeld 5000 euro per patiënt. De meeste patiënten verschenen na één bezoek niet meer. CZ spreekt van een schending van het vertrouwen.

De patiënten hadden niets in de gaten over het gesjoemel omdat de tandarts rekeningen rechtstreeks naar de verzekeraar stuurde.

Aanklacht
De tandarts is bij de FIOD/ECD aangeklaagd voor valsheid in geschrifte en oplichting. De Nederlandse Zorgautoriteit is ingeschakeld om te bewerkstelligen dat de tandarts het werken zo snel mogelijk onmogelijk wordt gemaakt.

De zorgverzekeraar heeft alle betalingen stopgezet en al een bedrag van 80.000 euro teruggevorderd. De tandarts is bovendien op een landelijke lijst gezet die verzekeraars gebruiken om elkaar te waarschuwen voor sjoemelende zorgverleners en consumenten.

25 januari 2008

Hardere maatregelen nodig tegen verzekeringsfraude

Hoewel het fraudebewustzijn bij verzekeraars toeneemt, stijgt het aantal maatschappijen dat fraudezaken meldt bij het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV) nauwelijks. "Van 50% van de maatschappijen krijgen we geen meldingen", zegt Edwin Velzel, verantwoordelijk voor fraudebestrijding bij het Verbond van Verzekeraars. Velzel pleit voor een beleid van 'naming & shaming' van onwillige verzekeraars en voor samenwerking met het OM. Kleine fraudes moeten in de toekomst direct tot een proces-verbaal gaan leiden en het Centraal Justitieel Incasso Bureau zou, na toetsing door het OM, bij een terecht vermoeden van fraude kunnen worden ingeschakeld bij de inning van een schikkingsvoorstel.

15 januari 2008

Verzekeraar gespitst op gestolen ski's

Wintersporters reizen de komende weken weer massaal af naar de skipistes. Sommigen zien hun kans schoon de verzekeraar via de reispolis flink te tillen. En dus kunnen de verzekeringsmaatschappijen weer een hausse aan schadeclaims tegemoet zien van verloren zonnebrillen en gestolen ski's. Velen Maar de pakkans wordt groter.

De fanatieke wintersporter wil graag op het meest geavanceerde materiaal de hellingen af. Maar een set nieuwe ski's is een flinke investering. Sparen is de meest voor de hand liggende oplossing. Voor sommigen biedt de reisverzekering uitkomst. Geef de ski's op als gestolen en het aankoopbedrag wordt netjes overgemaakt op de bankrekening. Uit onderzoek van het Verbond van Verzekeraars blijkt dat de meeste verzekerden geen represailles vrezen. Een grote meerderheid van 65 tot 70 procent denkt dat de pakkans laag is. De reisverzekering is geliefd onder fraudeurs, blijkt uit de cijfers van het Verbond van Verzekeraars. Als onderdeel van het Deltaplan Aanpak Fraude bij Schadeverzekeringen hebben verzekeraars sinds twee jaar maatregelen genomen om het schadebedrag als gevolg van fraude terug te dringen. Zo zijn meer fraudecoördinatoren aangesteld. " Dat zijn er nu zo'n 200, tegen een handjevol een paar jaar geleden", aldus een woordvoerder van het Verbond van Verzekeraars. Steeds meer verzekeraars gaan over tot geautomatiseerde fraudedetectie, waarbij elke claim afzonderlijk wordt beoordeeld door bijvoorbeeld gegevens van verzekerden te linken aan informatie van de Kamer van Koophandel en het kredietregistratiebureau BKR in Tiel. "Ongeveer de helft van de grote verzekeraars doet dat nu, twee jaar geleden waren dat er nog maar een of twee ", zegt Jeroen Morrenhof, directeur van Friss Fraudebestrijding dat datasystemen levert aan verzekeraars. "Zij treffen niet alleen maatregelen om financiële schade tegen te gaan, maar ook uit morele overwegingen. Men is van mening dat fraude niet meer kan, omdat alle verzekerden opdraaien voor de schade in de vorm van hogere premies."Ernst van der Ploeg werkt bij CED, een bureau dat is gespecialiseerd in de opsporing van verzekeringsfraude. Het merendeel van de mensen die een claim indienen, zegt hij, is werkelijk spullen kwijtgeraakt. "Als het een incident is waarvan netjes aangifte is gedaan op de vakantiebestemming of melding is gemaakt bij hotel of pension, dan is er niets aan de hand en wordt er meestal gewoon uitgekeerd. Als iemand elk jaar een paar gestolen ski's of een verloren dure zonnebril claimt, gaan er alarmbellen rinkelen." De verzekeringsmaatschappij schakelt dan CED in om nader onderzoek te doen. Van der Ploeg: "Het kan zijn dat we navraag doen bij de politie of de pensionhouder. We schakelen ook ter plekke een collega-opsporingsbureau in om de zaak te onderzoeken." De aanpak van vermeende fraudegevallen verschilt volgens Van der Ploeg sterk per verzekeraar. "De een controleert via steekproeven, de ander laat fraude soms liever lopen omdat de opsporing meer kost dan het schadebedrag. Dat laatste is wel in strijd met de afspraken die de verzekeraars collectief hebben gemaakt." De verzekeraars krijgen sinds een jaar of twee ook hulp van de plaatselijke politie. "Iemand die zijn ski's als gestolen of verloren opgeeft, loop de kans bij de Oostenrijkse grens gevraagd te worden de skibox even te openen", zegt Wim de Hoog van Vidi Expertise, een bureau dat schadeclaims afhandelt voor verzekeraars. " Als het gestolen paar ski's dan gewoon wordt aangetroffen, heb je een probleem met de Oostenrijkse justitie."