Verbond: tot 30% autoruitschades is frauduleus

Het Verbond van Verzekeraars heeft de leden opgeroepen om extra te letten op mogelijke fraude bij autoruitherstel. "Het aantal gevallen van ruitschade als gevolg van opspattende steentjes is sterk gestegen." Diverse verzekeraars hebben het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude al geattendeerd op misstanden bij vervanging en reparatie van ruiten."Voor de geloofwaardigheid van de sector en in het belang van uw bonafide klanten, is het van groot belang te laten zien dat verzekeraars alert zijn, dat fraude wordt opgemerkt en dat fraudeurs geen kans maken", schrijft het Verbond aan de leden. Door de lange vorstperiode is het aantal ruitschades een stuk groter dan normaal. "Een aantal verzekeraars heeft in eigen huis steekproeven op gesloten dossiers uitgevoerd en geconstateerd dat soms bij tot 30% van het aantal uitgekeerde ruitschadevergoedingen sprake was van misleiding door de reparateur of hersteller en er onterecht schade is uitgekeerd." In veel gevallen betreft het kleinere ruitherstellers die actief zijn op parkeerterreinen. Gesignaleerde misstanden zijn onder meer vervanging terwijl reparatie mogelijk is, dubbel gedeclareerde ruitvervanging, hanteren van bovenmatige tarieven en declareren van niet-gebruikte materialen. Het Verbond gaat het probleem bespreken met de Focwa en "enkele toonaangevende spelers in de markt".bron: www.amweb.nl

Onderzoek naar fraude apothekers

Zorgverzekeraar UVIT stelt een groot onderzoek in naar mogelijke fraude door apothekers. Volgens de verzekeraar hebben apothekers op grote schaal andere medicijnen gedeclareerd, dan aan patiënten zijn meegegeven.Het onderzoek spitste zich aanvankelijk toe op vier middelen, een antibioticum, twee varianten van een bloeddrukverlager en een antidepressivum. Maar inmiddels wordt ook naar andere middelen gekeken .Het voordeel dat de apotheken hebben gehad bij de vier medicijnen is gering. „Maar het draait hier om het vertrouwen’’, aldus Jan Broeren, coördinator farmacie bij UVIT. „Fout declareren mag niet, ook als het om lage bedragen gaat. Zorgverzekeraars moeten er van uit kunnen gaan dat apothekers het medicijn afleveren dat zij in rekening brengen.’’UVIT, een samenwerkingsverband van de verzekeraars Univé en VGZ-IZA-Trias met ruim vier miljoen zorgverzekerden, is begonnen aan een omvangrijk intern onderzoek om na te gaan of de onregelmatigheden zich ook hebben voorgedaan bij geneesmiddelen die de apothekers wel aanzienlijke financiële voordelen opleveren.De berichten over mogelijke malversaties komen op een slecht moment. De kwestie kwam onlangs ter sprake tijdens een overleg van de commissie-Alders over de toekomst van de farmacie in Nederland.De commissie is door minister Klink (Volksgezondheid) ingesteld om het vertrouwen tussen apothekers, zorgverzekeraars en VWS te repareren. Die relatie kreeg een fikse knauw nadat verzekeraars in 2008 besloten van veel voorgeschreven geneesmiddelen voortaan alleen nog de goedkoopste variant te vergoeden. Apothekers zagen door dit preferentiebeleid hun bonussen en kortingen verdampen.Uit notulen van de besloten bijeenkomst van de commissie blijkt dat UVIT-bestuurder Martin Bontje daar meedeelde dat UVIT ’een gigantische fraude’ op het spoor was gekomen. „Tweederde van de apothekers zou frauduleus declareren’’, aldus Bontje.De apothekerskoepel KNMP blijkt al geruime tijd in gesprek met UVIT over de kwestie. „De KNMP neemt dit hoog op’’, aldus voorzitter Jan Smits, volgens de notulen. „Voor het grootste deel heeft dit te maken met het preferentiebeleid. Het gebeurt regelmatig dat een leverancier niet kan voldoen aan de vraag van preferente middelen.’’ Volgens de KNMP is het ’niet aannemelijk dat apothekers bewust en om het financiële gewin’ foute declaraties hebben ingediend.Broeren (UVIT) stelt dat nog niet hard worden gemaakt dat er sprake is van regelrechte fraude. De verzekeraar heeft bij apothekers inzage geëist in de inkoopnota’s van geneesmiddelen en wil deze vergelijken met de declaraties.

Bron: Trouw.