Strenger toezicht fraudebestrijding

De verzekeringsbranche heeft behoefte aan meer dwingend toezicht als het gaat om fraudebestrijding. Daarbij heeft zelfregulering in de vorm van 'naming & shaming' nadrukkelijk de voorkeur. Dat is een van de uitkomsten van een onderzoek dat Capgemini, in opdracht van het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV), heeft uitgevoerd naar het optimaal inrichten van fraudebeheersing door verzekeraars. Verder moet de uitwisseling van gegevens worden verbeterd, niet alleen tussen verzekeraars onderling, maar ook met andere 'bronnen' zoals politie en belastingdienst. In dit kader is de CBV-website http://www.fraudeportal.nl/ gelanceerd, een nieuwe kennisbank voor fraudecoördinatoren.

Bron: AM, jaargang 2008, nummer 11

Britten achten pakkans verzekeringsfraude laag

Meer dan de helft van de Britten (56%) denkt met het plegen van verzekeringsfraude ongestraft weg te kunnen komen, zo blijkt uit onderzoek van verzekeraar RSA. Die concludeert dat 1,2 miljoen Britten het oplichten van een verzekeringsmaatschappij geen serieus vergrijp vinden. Toch beseft driekwart dat frauderen wel eens tot royement van de verzekering zou kunnen leiden. Het terugbetalen van de te veel geclaimde bedragen en het moeten betalen van hogere premies ziet 60% als een mogelijke consequentie van dit gedrag. Dat polishouders op een zwarte lijst komen te staan, zorgt ervoor dat mensen nog eens twee keer nadenken voor ze valse claims doen. Het Britse Verbond van Verzekeraars stelde vorig jaar na onderzoek onder 7.000 consumenten al eens dat 10% van de Britten wel eens met verzekeringen fraudeert. Dat zou Britse verzekeraars bijna € 2 mld kosten; volgens RSA maakt dat premies 5% hoger dan nodig zou zijn. In 2006 spoorden Britse verzekeraars voor € 600 mln aan fraude op.

Bron: Post Magazine

SIOD spoort 74 grote fraudes op in 2007

De Sociale Inlichtingen- en Opsporingsdienst (SIOD) heeft vorig jaar 74 grote fraudeonderzoeken uitgevoerd. In totaal zijn 266 verdachte personen en 78 verdachte bedrijven ter vervolging overgedragen aan het Openbaar Ministerie (OM).
Hiermee is een bedrag gemoeid van ruim 63 miljoen euro aan fraude. 28 miljoen heeft betrekking op het ontduiken van premies en belastingen, 3,5 miljoen op uitkering- en subsidiefraude en het overige bedrag heeft onder andere betrekking op het gebruik van valse identiteitsbewijzen.Dat blijkt uit het jaarverslag van 2007 dat staatssecretaris Aboutaleb van Sociale Zaken en Werkgelegenheid vandaag naar de Tweede Kamer heeft gestuurd. De SIOD heeft in 2007 396 meldingen van mogelijke fraude ontvangen. In vergelijking met 2006 is dit een toename van ruim 20 procent.De SIOD heeft vorig jaar onder meer prioriteit gegeven aan (malafide) uitzendbureaus, in totaal hebben 22 onderzoeken daar betrekking op gehad. Het gaat het om fraudes zoals het opgeven van schijndienstverbanden en het ontduiken van premies en belastingen.De SIOD is onderdeel van het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid en werkt intensief samen met onder andere de Arbeidsinspectie, de Belastingdienst, de FIOD-ECD en de Koninklijke Marechaussee om fraude tegen te gaan. De SIOD is gespecialiseerd in het bestrijden van zware criminaliteit op het terrein van werk en inkomen en draagt op die manier ook bij aan de bestrijding van oneerlijke concurrentie en verdringing op de arbeidsmarkt.

Wiegel: Frauderende zorgverlener moet uit vak

Zorgverleners zoals apothekers en artsen die vaker fraude plegen met declaraties moeten uit hun vak gezet worden, vindt voorzitter van de koepelorganisatie van zorgverzekeraars (ZN), Hans Wiegel. VVD-coryfee Wiegel heeft dat dinsdag gezegd in het RTL Nieuws.

Verzekeraars zijn de laatste jaren steeds actiever in het jagen op onjuiste declaraties en fraude. De onterechte declaraties kosten de zorgverzekeraars veel geld en verzekerden moeten steeds meer aan zorgpremies betalen.
De verzekeraars hebben over 2007 66 miljoen euro opgespoord. Dat is ongeveer 16 procent meer dan in het jaar daarvoor. Vorig jaar ging het bij 58 miljoen om onterechte declaraties. Bij 8 miljoen ging het om fraude. In totaal werden 57 gevallen van fraude officieel aangemeld bij de politie.

Volgens ZN komt fraude steeds vaker aan het licht bij zorgverleners zoals artsen en apothekers.
De Telegraaf meldde in februari dat het voor fraudeurs makkelijker is geworden om zorgverzekeraars op te lichten, omdat de verzekeraars vanwege de privacyweg geen toestemming meer hebben om de medische dossiers van patiënten in te zien.

Miljoenen aan zorgfraude opgespoord

Zorgverzekeraars hebben vorig jaar 58 miljoen euro aan onterechte declaraties opgespoord. Daarnaast is er voor bijna acht miljoen aan fraude vastgesteld, een stijging van zestien procent ten opzichte van 2006. Dat meldt zorgverzekeraars Nederland dinsdag.

Inventarisatie
In de jaarlijkse fraude-inventarisatie zijn dit jaar voor het eerst de resultaten van de zogenoemde formele controles door zorgverzekeraars meegenomen. Deze controles vinden plaats bij de binnenkomst van nota's. Een eerste voorlopige inschatting geeft aan dat door formele controle ongeveer 350 miljoen euro is bespaard. Het gaat hierbij om nota's die al eerder zijn ingediend of declaraties waarvoor de verzekerde geen recht op vergoeding heeft.

Stijging
Vorig jaar zijn ruim 3700 mogelijke fraudegevallen onderzocht. Het aantal vastgestelde fraudes is in een jaar gestegen met 22 procent naar ruim elfhonderd. Er zijn vorig jaar bijna honderd mensen geregistreerd op de waarschuwingslijst van verzekeraars en er is 57 keer aangifte gedaan.

Verschuiving
In de vastgestelde fraude is de laatste jaren een verschuiving te zien van fraude door verzekerden naar fraude door zorgaanbieders. Zorgverzekeraars Nederland verklaart dit doordat het declaratieverkeer tegenwoordig rechtstreeks tussen zorgaanbieder en verzekeraar loopt.

Bron: www.nu.nl

Toezicht op fraudebestrijding moet strenger

De verzekeringsbranche heeft behoefte aan meer dwingend toezicht als het gaat om fraudebestrijding. Daarbij heeft zelfregulering in de vorm van 'naming & shaming' nadrukkelijk de voorkeur. Dat is een van de uitkomsten van een onderzoek dat Capgemini, in opdracht van het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV), heeft uitgevoerd naar het optimaal inrichten van fraudebeheersing door verzekeraars. Verder moet de uitwisseling van gegevens worden verbeterd, niet alleen tussen verzekeraars onderling, maar ook met andere 'bronnen' zoals politie en belastingdienst. In dit kader is de CBV-website www.fraudeportal.nl gelanceerd, een nieuwe kennisbank voor fraudecoördinatoren.

Bron: AM Signalen