"Elke twaalf miljoen fraude die we terugvorderen, bespaart de premiebetaler maandelijks een euro.''

Oorspronkelijke titel: "Verzekeraars op spoor miljoenenfraude"

van onze redactie samenleving

HILVERSUM - Ziekenhuizen, medici en andere zorgaanbieders frauderen en verspillen jaarlijks voor naar schatting honderden miljoenen euro's. Dat blijkt uit een inventarisatie onder zorgverzekeraars, die voor het eerst echt werk maken van fraudebestrijding. In korte tijd hebben zij al vele tientallen miljoenen euro's teruggevorderd. Het topje van de ijsberg, stellen zorgverzekeraars Agis en Achmea, die verscherpte controle komende jaren topprioriteit willen geven.

,,De maat is vol'', vindt Brian Esselaar, directeur Zorg van Agis, waar sinds maart dit jaar een grote afdeling verspilling van zorggelden opspoort. Onderzoek van slechts een deel van de zorgsector heeft bij Agis inmiddels al zeventig miljoen euro aan het licht gebracht. ,,Er zijn ziekenhuizen die te dure bedden declareren, de kraamzorg stuurt soms te hoge nota's, medicijnen worden nogal eens dubbel in rekening gebracht. En dan hebben we grote groepen zorgverleners nog niet eens doorgelicht, terwijl we aanwijzingen hebben dat er ook daar veel te besparen valt'', aldus een strijdbare Esselaar. Hij rept van een maatschappelijke misstand. ,,Elke twaalf miljoen fraude die we terugvorderen, bespaart de premiebetaler maandelijks een euro.''

Ook andere zorgverzekeraars maken sinds enige tijd werk van fraudebestrijding. Achmea heeft inmiddels een onderzoeksafdeling. Het aantal verdachte dossiers is in twee jaar tijd vertienvoudigd tot tegen de tweeduizend. ,,We verwachten dit jaar een eerste twee miljoen euro aan regelrechte fraude tegen te komen, maar ik weet zeker dat er veel meer gaat volgen. Zeker met ons nieuwe computersysteem dat alert is op onregelmatigheden in declaraties.'' Grote bedragen verwacht Achmea ook uit het tegen het licht houden van de nota's voor ziekenhuisbedden. Zo heeft verzekeraar CZ over vorig jaar al een bedrag van 13,5 miljoen teruggevorderd aan te hoge declaraties voor bedden.

Esselaar van Agis noemt het ingewikkelde systeem van declareren in de zorg 'krankzinnig'. Volgens hem werkt het frauderen en fouten maken in de hand. ,,Het mag dan niet altijd bewust gebeuren, maar het gaat wel om vele miljoenen die sommige zorgaanbieders ten onrechte innen.'' Volgens Esselaar staat de fraudebestrijding in de zorg nog maar in de kinderschoenen, in tegenstelling tot sectoren als schade- en reisverzekeringen, waar misbruik al jarenlang hard wordt aangepakt.

Bron: ND (4 oktober 2004)