Zorgverzekeraar CZ heeft vorig jaar voor € 1 mln aan fraude opgespoord. In drie fraudegevallen heeft de strafrechter een veroordeling uitgesproken. CZ heeft zelf acht verzekerden geroyeerd in verband met het indienen van valse nota's. Een Limburgse fysiotherapeut werd veroordeeld tot 80 uur dienstverlening en een voorwaardelijke gevangenisstraf van drie maanden voor het fingeren van artsverwijzingen. Een andere fysiotherapeut, ook uit Limburg, kreeg een taakstraf van 160 uur en een maand voorwaardelijke gevangenisstraf wegens declaraties voor niet uitgevoerde behandelingen. Een Amsterdamse tandarts kreeg 2,5 jaar gevangenisstraf plus een half jaar voorwaardelijk voor het op grote schaal tillen van onder meer CZ met declaraties van niet uitgevoerde behandelingen. Er loopt nog een strafzaak tegen de directie van een Limburgse instelling. Van de 210 onderzochte gevallen van vermoedelijke fraude, werd in 10% daadwerkelijk fraude geconstateerd.
Bron: AM Signalen
Posts tonen met het label cz. Alle posts tonen
Posts tonen met het label cz. Alle posts tonen
10 februari 2009
28 januari 2008
Zorgverzekeraar CZ geeft sjoemelende tandarts aan
Zorgverzekeraar CZ heeft bij Justitie en de Nederlandse Zorgautoriteit alarm geslagen over een tandarts in Amsterdam die patiënten niet zou behandelen maar wél rekeningen aan zorgverzekeraars stuurt. CZ maakte dat maandag bekend.
De zorgverzekeraar vroeg de patiënten of ze bij de tandarts waren geweest, maar zij verklaarden massaal dat gedeclareerde behandelingen helemaal niet hadden plaatsgevonden of dat ze al heel lang bij de tandarts weg waren. Sommigen verklaarden zelfs nog nooit bij de tandarts te zijn geweest.
Declaraties
De tandarts declareerde voor gemiddeld 5000 euro per patiënt. De meeste patiënten verschenen na één bezoek niet meer. CZ spreekt van een schending van het vertrouwen.
De patiënten hadden niets in de gaten over het gesjoemel omdat de tandarts rekeningen rechtstreeks naar de verzekeraar stuurde.
Aanklacht
De tandarts is bij de FIOD/ECD aangeklaagd voor valsheid in geschrifte en oplichting. De Nederlandse Zorgautoriteit is ingeschakeld om te bewerkstelligen dat de tandarts het werken zo snel mogelijk onmogelijk wordt gemaakt.
De zorgverzekeraar heeft alle betalingen stopgezet en al een bedrag van 80.000 euro teruggevorderd. De tandarts is bovendien op een landelijke lijst gezet die verzekeraars gebruiken om elkaar te waarschuwen voor sjoemelende zorgverleners en consumenten.
De zorgverzekeraar vroeg de patiënten of ze bij de tandarts waren geweest, maar zij verklaarden massaal dat gedeclareerde behandelingen helemaal niet hadden plaatsgevonden of dat ze al heel lang bij de tandarts weg waren. Sommigen verklaarden zelfs nog nooit bij de tandarts te zijn geweest.
Declaraties
De tandarts declareerde voor gemiddeld 5000 euro per patiënt. De meeste patiënten verschenen na één bezoek niet meer. CZ spreekt van een schending van het vertrouwen.
De patiënten hadden niets in de gaten over het gesjoemel omdat de tandarts rekeningen rechtstreeks naar de verzekeraar stuurde.
Aanklacht
De tandarts is bij de FIOD/ECD aangeklaagd voor valsheid in geschrifte en oplichting. De Nederlandse Zorgautoriteit is ingeschakeld om te bewerkstelligen dat de tandarts het werken zo snel mogelijk onmogelijk wordt gemaakt.
De zorgverzekeraar heeft alle betalingen stopgezet en al een bedrag van 80.000 euro teruggevorderd. De tandarts is bovendien op een landelijke lijst gezet die verzekeraars gebruiken om elkaar te waarschuwen voor sjoemelende zorgverleners en consumenten.
20 augustus 2007
CZ waarschuwt voor fraude zorgnota´s
Zorgverzekeraar CZ heeft bij alle andere zorgverzekeraars in het land alarm geslagen over een mogelijk grote fraude met nota´s van een kliniek in Libanon.
CZ kwam de fraude op het spoor toen bleek dat twee ingediende nota´s van het ziekenhuis nagenoeg hetzelfde waren. Alleen de namen van de patiënten en de datum van de behandeling waren verschillend. Maar de rekeningen hadden hetzelfde notanummer en de patiënten waren allemaal met exact dezelfde koortstemperatuur opgenomen voor een spoedbehandeling tegen luchtwegklachten. Zelfs de spelfouten in de medische informatie bij de nota´s waren precies gelijk.
Bij nader onderzoek bleek het ziekenhuis al vier jaar niet meer open en verklaarden artsen de patiënten nooit behandeld te hebben. Bij navraag legde de directeur tegenstrijdige verklaringen af over de nota´s en nam bij het bezoek van een controleur een dreigende houding aan toen werd doorgevraagd. De betreffende verzekerden, die aanvankelijk geregeld aandrongen op uitbetaling van de verdachte rekeningen, laten sinds kort niets meer van zich horen op vragen over de gedeclareerde behandeling voor een bedrag van 8.000 euro per nota. CZ heeft al van twee andere zorgverzekeraars gehoord dat deze ook nota´s van de Libanese kliniek hebben ontvangen.
CZ werd vorige week door een andere zorgverzekeraar gewaarschuwd voor de mogelijke komst van valse declaraties van klinieken in Colombia. De klinieken voeren schoonheidsbehandelingen uit, maar vermelden op de rekening dat het gaat om een operatie na een auto-ongeluk. Het gebeurt zelfs dat de behandelende arts de alarmcentrale van de betreffende verzekeraar belt met het bericht dat de patiënt ´direct na het ongeluk´ is geopereerd. Voor de maanden oktober en november van dit jaar staan vanuit Nederland weer zorgtripjes naar Colombia op het programma.
Tegen de betreffende verzekerden van CZ die de nota´s hadden ingediend wordt binnenkort aangifte bij de politie gedaan. Ze worden ook geroyeerd als klant en hun namen komen op een landelijke zwarte lijst die alle verzekeraars kunnen raadplegen. In overleg met het Syndicaat van Libanese klinieken wordt nog gekeken naar de mogelijkheden tot stappen tegen de kliniek.
CZ controleert nota´s uit Oost-Europa, het Midden-Oosten, Afrika, Zuid-Amerika en Azië extra scherp op grond van vaak ontdekt gesjoemel met nota´s uit deze regio´s.
Bron: CZ, 20-08-2007
CZ kwam de fraude op het spoor toen bleek dat twee ingediende nota´s van het ziekenhuis nagenoeg hetzelfde waren. Alleen de namen van de patiënten en de datum van de behandeling waren verschillend. Maar de rekeningen hadden hetzelfde notanummer en de patiënten waren allemaal met exact dezelfde koortstemperatuur opgenomen voor een spoedbehandeling tegen luchtwegklachten. Zelfs de spelfouten in de medische informatie bij de nota´s waren precies gelijk.
Bij nader onderzoek bleek het ziekenhuis al vier jaar niet meer open en verklaarden artsen de patiënten nooit behandeld te hebben. Bij navraag legde de directeur tegenstrijdige verklaringen af over de nota´s en nam bij het bezoek van een controleur een dreigende houding aan toen werd doorgevraagd. De betreffende verzekerden, die aanvankelijk geregeld aandrongen op uitbetaling van de verdachte rekeningen, laten sinds kort niets meer van zich horen op vragen over de gedeclareerde behandeling voor een bedrag van 8.000 euro per nota. CZ heeft al van twee andere zorgverzekeraars gehoord dat deze ook nota´s van de Libanese kliniek hebben ontvangen.
CZ werd vorige week door een andere zorgverzekeraar gewaarschuwd voor de mogelijke komst van valse declaraties van klinieken in Colombia. De klinieken voeren schoonheidsbehandelingen uit, maar vermelden op de rekening dat het gaat om een operatie na een auto-ongeluk. Het gebeurt zelfs dat de behandelende arts de alarmcentrale van de betreffende verzekeraar belt met het bericht dat de patiënt ´direct na het ongeluk´ is geopereerd. Voor de maanden oktober en november van dit jaar staan vanuit Nederland weer zorgtripjes naar Colombia op het programma.
Tegen de betreffende verzekerden van CZ die de nota´s hadden ingediend wordt binnenkort aangifte bij de politie gedaan. Ze worden ook geroyeerd als klant en hun namen komen op een landelijke zwarte lijst die alle verzekeraars kunnen raadplegen. In overleg met het Syndicaat van Libanese klinieken wordt nog gekeken naar de mogelijkheden tot stappen tegen de kliniek.
CZ controleert nota´s uit Oost-Europa, het Midden-Oosten, Afrika, Zuid-Amerika en Azië extra scherp op grond van vaak ontdekt gesjoemel met nota´s uit deze regio´s.
Bron: CZ, 20-08-2007
Abonneren op:
Posts (Atom)