Fraudecontract Menzis met Schalke

Zorgverzekeraar Menzis en het Bredase bureau Schalke & Partners hebben een raamovereenkomst voor ondersteuning bij het uitvoeren van fraudeonderzoeken gesloten. Het is een formele bevesting van de samenwerking die vorig jaar ontstond. Schalke helpt Menzis met name bij het controleren van twijfelachtige claims voor behandelkosten in landen waar informatie moeilijk te verifiëren is. Schalke & Partners zegt al geruime tijd fors te investeren in een internationaal netwerk in onder meer Libanon, Irak, Tunesië, Afghanistan, Guinee en de Dominicaanse Republiek. Inmiddels zijn enige tientallen twijfelachtige claims gecontroleerd, waarbij in circa 80% van de gevallen werd aangetoond dat er op enigerlei wijze gefraudeerd was. "De hoge score geeft natuurlijk ook aan dat er door de fraudeafdeling bij Menzis een goede selectie plaatsvindt van claims die nader onderzocht dienen te worden", aldus Schalke. Foto: Aad Schalke zet zijn handtekening, onder toeziend oog van (v.l.n.r.) Annette Heldens (Schalke & Partners), Erik Wilmink (Menzis), Gerard Baan (Menzis) en Louis Rijnders (Menzis).

Bron: AM Signalen

Menzis vraagt uitleg ziekenhuis

Zorgverzekeraar Menzis vraagt tekst en uitleg aan het St. Lucasziekenhuis in Winschoten over het registreren van een kort ziekenhuisbezoek als een complete ligdag. Dit doet Menzis naar aanleiding van een e-mail waar het Dagblad van het Noorden vandaag over publiceert. Personeel van de spoedhulp krijgt daarin de instructie alle patiënten die langer dan twee uur aanwezig zijn als 'klinisch' te registreren. Het ziekenhuis krijgt hierdoor meer geld.

Roger van Boxtel, voorzitter raad van bestuur Menzis, wil tekst en uitleg van het ziekenhuis: "We nemen de boodschap in de e-mail hoog op. Daarom hebben we de directie van het ziekenhuis gevraagd om aanstaande maandag een toelichting te geven. Het kan en mag niet zo zijn dat een ziekenhuisbezoek verkeerd geregistreerd wordt, waardoor het ziekenhuis meer geld krijgt. Dat is fraude." Menzis neemt dit signaal zo serieus dat ze een onderzoek onder alle ziekenhuizen overweegt. "Als blijkt dat hier meer aan de hand is, dan hebben we mogelijk een groot probleem," aldus Roger van Boxtel.

Bron: www.blikopnieuws.nl

Menzis breidt onderzoek fraude uit

Begin dit jaar begon de zorgverzekeraar met een onderzoek naar de declaraties van Agnes in Enschede. Mogelijk heeft het bureau, of medewerkers ervan, misbruik gemaakt van zorggeld. Menzis zei 'heel sterke aanwijzingen te hebben' dat er iets mis was. In navolging hiervan worden inmiddels ook declaraties van Hanimeli - met vestigingen in Enschede en Almelo - tegen het licht gehouden. Beide instellingen leveren diverse vormen van thuiszorg aan allochtonen, met name van Turkse en Marokkaanse afkomst. Mogelijk is niet altijd de hulp geleverd waarvoor wel door Menzis is betaald en waar mensen recht op hebben. Bestuurder S. Sezgin van Hanimeli zegt het onderzoek 'vol vertrouwen tegemoet te zien'. "Hier is alles helemaal in orde. Maar ik kan me voorstellen dat Menzis even de teugels aanhaalt. Thuiszorgbureaus die zich op allochtonen richten schieten als paddenstoelen uit de grond en daar zitten niet altijd even goede bij." De oprichter van Agnes, F. Adiyaman, verklaarde eerder in deze krant al 'alle medewerking te verlenen' aan het onderzoek. Volgens hem kloppen alle declaraties voor de patiënten waarvoor hij zelf verantwoordelijk is, maar zou dat mogelijk niet het geval zijn bij opgaven van zijn (vroegere) compagnon. Volgens een woordvoerder van Menzis is het onderzoek begonnen naar aanleiding van vragen van cliënten van Agnes. Dat was reden voor een intensieve controle op de patiëntendossiers. "In dat onderzoek stuitten we vervolgens ook op dossiers die een link hadden met Hanimeli. Vandaar dat we ook daarvan dossiers hebben aangevraagd."

Bron: Dagblad TC Tubantia