Verzekeringsfraudeurs moeten cel in én terugbetalen

De rechtbank in Almelo heeft 20 en 10 maanden gevangenisstraf opgelegd aan twee mannen uit Enschede voor het oplichten van zeven verzekeringsmaatschappijen. Ook moeten ze bij elkaar bijna € 50.000 aan ten onrechte uitgekeerde schadebedragen terugbetalen. De rechter achtte bewezen dat de mannen tussen 2001 en 2007 in hun woonplaats Enschede een groot aantal aanrijdingen hebben verzonnen en/of in scène hebben gezet. In totaal hadden ze daarbij voor € 80.000 aan schadeclaims geïnd bij diverse verzekeringsmaatschappijen. Orion Direct was de zwaarst getroffen maatschappij, maar ook Delta Lloyd, Bovemij, Univé, Reaal, Achmea, Postbank, Interpolis en Unigarant zouden het slachtoffer zijn geworden van de oplichters. Niet alle ten laste gelegde feiten konden worden bewezen. Daarom hoeven ze niets terug te betalen aan Bovemij en Interpolis. Aan Orion Direct moet bijna € 19.000 worden terugbetaald en Delta Lloyd ruim € 18.000. De mannen fungeerden als het brein achter een bende van oplichters. De andere betrokkenen, die bijvoorbeeld schadeformulieren hadden ondertekend of rekeningnummers beschikbaar hadden gesteld, kwamen er met lichtere straffen van af.

Bron AM Signalen

Fraudebestrijding komt moeizaam op gang

Geautomatiseerde real time fraudedetectie blijkt in de praktijk in ons land nog lang niet bij alle verzekeringsmaatschappijen te zijn doorgevoerd. Vooral de kleinere verzekeraars blijven achter. Mede hierdoor is de nagestreefde vertienvoudiging van de pakkans voor fraudeurs in twee jaar tijd bij lange na niet gehaald en neemt het aantal fraudemeldingen bij het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude(CBV) gemiddeld met een schamele 5% per jaar toe. De bestrijding van verzekeringsfraude komt maar moeizaam op gang. Dit blijkt uit een inventarisatieronde van AM langs schadeverzekeraars en fraudebestrijders, om te kijken wat momenteel de stand van zaken is op dit gebied. Daarbij is zowel gekeken naar fraudedetectie en -beleid van verzekeraars zelf als naar de rol die samenwerking met de politie en het OM kan spelen bij het aanpakken van verzekeringsfraudeurs.

Geautomatiseerde real time fraudedetectie, feitelijk de eerste stap in het effectief en consequent bestrijden van verzekeringsfraude, blijkt in de praktijk in ons land nog lang niet bij alle verzekeringsmaatschappijen te zijn doorgevoerd. "Echter, als je serieus met fraudedetectie bezig bent, dan hoort een dergelijk systeem daar eigenlijk wel bij", zegt Ferdinand Soeteman, manager van het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV) van het Verbond van Verzekeraars. "Maar de ene verzekeraar blijkt er in de praktijk veel verder mee te zijn dan de andere. Het maakt in dit kader nogal wat uit of je het hebt over een grote multinational of over een kleine onderlinge."

Eind oktober is Reaal Schaderegeling 'live' gegaan met de online real time variant van het fraudedetectiesysteem van Friss Fraudebestrijding. Dat betekent dat de schadebehandelaars van Reaal bij elke nieuwe schade direct een 'fraudescore' op het scherm krijgen en dus al kunnen bepalen of nader onderzoek nodig is, als een schade nog 'warm' is. "We hebben de afgelopen maanden de nodige batches gedraaid om alle fraude-indicatoren goed te kunnen inregelen", vertelt bedrijfshoofd Schaderegeling Marianne Heezen van Reaal. "Dat is precisiewerk, want aan de ene kant wil je niet dat elke schade leidt tot een hit, want dan is de onderscheidende waarde van het systeem nul, maar je wilt ook niet dat er te weinig hits uit komen en je potentiële fraudegevallen mist. Parallel aan het draaien van de batches werd ons eigen backoffice systeem aangepast om de koppeling met Friss aan te kunnen." Volgens Heezen behoort Reaal tot de koplopers als het gaat om de automatisering van fraudedetectie. "We krijgen namelijk veel verzoeken van collega verzekeraars voor een referentiebezoek. Blijkbaar is men daar nog bezig met de keuze voor een detectiesysteem."

Verzekeraars die voortvarend te werk willen gaan met de bestrijding van fraude, stappen dus over op geautomatiseerde fraudedetectie. Niet het gemakkelijkste traject en ook nog niet alle verzekeraars zijn hiermee gestart. Volgens Christian van Leeuwen, directeur van Friss Fraudebestrijding, is het dan ook niet waarschijnlijk dat de vertienvoudiging van de pakkans binnen twee jaar, die in 2006 met de nodige bombarie door het Verbond van Verzekeraars werd aangekondigd, dit jaar nog wordt gehaald.
"In de door ons uitgevoerde projecten constateren wij een verhoging van de pakkans met gemiddeld 500% tot 1000%. Maar die is per verzekeraar anders en sterk afhankelijk van de mate waarin een maatschappij invulling geeft aan fraudebestrijding. Er zijn momenteel veel maatschappijen nog druk bezig met bekijken wat ze er precies mee gaan doen", aldus Van Leeuwen.

Bron: AM, jaargang 2008, nummer 20

Reaal speurt fraudeurs automatisch op

Reaal Schaderegeling is van start gegaan met de online real time- variant van het fraudedetectiesysteem van Friss Fraudebestrijding. Elke nieuwe schade wordt voortaan direct voorzien van een 'fraudescore'. Dat heeft als voordeel dat de schadebehandelaar al kan bepalen of nader onderzoek nodig is, als een schade nog 'warm' is. Volgens Friss kan deze snelle real time fraudedetectie de pakkans van fraudeurs met een factor vijf tot tien vergroten. "We hebben de afgelopen maanden proefgedraaid om alle fraude-indicatoren goed in te regelen", vertelt bedrijfshoofd Schaderegeling Marianne Heezen van Reaal. Volgens Heezen behoort Reaal tot de koplopers als het gaat om de automatisering van fraudedetectie. "We krijgen namelijk veel verzoeken van collega verzekeraars voor een referentiebezoek. Blijkbaar is men daar nog bezig met de keuze voor een detectiesysteem."

Bron: AM Signalen

Reaal gaat fraude bestrijden met Friss

Reaal heeft een overeenkomst gesloten met Ordina voor de implementatie van het fraudebestrijdingssysteem van Friss Fraudebestrijding. Dit systeem biedt de verzekeraar de mogelijkheid van automatische detectie van mogelijke fraudegevallen, door de gegevens van een aanvraag of een claim direct te checken in verschillende bestanden zoals Fish, de Kamer van Koophandel (KvK) en de Rijksdienstwegverkeer (RDW). Hierdoor wordt de pakkans verhoogd en kan Reaal het premieniveau beter beheersen.

Bron: AM Signalen

Reaal bestrijdt fraude met Friss

Notoire oplichters als meneer Van Looy ("Foutje, bedankt!") krijgen voortaan geen kans meer bij Reaal. De verzekeraar heeft Ordina in de arm genomen om het fraudebestrijdingssysteem van Friss Fraudebestrijding te implementeren.
Dit systeem biedt een verzekeraar de mogelijkheid van automatische detectie van mogelijke fraudegevallen en maakt het voor medewerkers die claims of schadeaanvragen behandelen, makkelijker om fraudezaken aan de kaak te stellen en zorgvuldig af te handelen. Het Friss-systeem checkt namelijk direct de gegevens van een aanvraag of een claim in verschillende bestanden zoals Fish, de Kamer van Koophandel (KvK) en de Rijksdienstwegverkeer (RDW). Hierdoor wordt de pakkans verhoogd en kan het premieniveau beter worden beheerst.

Volgens Reaal sluit de invoering van het fraudesysteem aan bij de doelstellingen van het vorig jaar door het Verbond van Verzekeraars gepresenteerde 'Deltaplan Aanpak fraude bij Schadeverzekeringen'.

Bron: Assurantiemagazine