Vier banken en de Nationale Hypotheek Garantie hebben klachten ingediend tegen de Rotterdamse notaris M. van A. bij de tuchtrechter van de beroepsorganisatie van notarissen. Hij zou oogluikend hebben toegestaan dat oplichters te dure huizen verkochten aan nietsvermoedende kopers. Ook drie gedupeerden hebben zich bij de tuchtrechter gemeld, evenals de beroepsorganisatie KNB, zo meldde het tv-programma NOVA maandagavond. Vorig jaar november maakte de gemeente Rotterdam melding van een omvangrijke vastgoed- en hypotheekfraude in de stad. Er zouden enkele honderden gedupeerden zijn, die zich te dure huizen hadden laten aansmeren.
Taxatierapporten
De fraude begint met oplichters die slachtoffers benaderen en hen een of meer huizen verkopen. De prijzen die de slachtoffers daarvoor betalen, liggen te hoog omdat vervalste taxatierapporten een te hoge waarde bevatten.
De fraudeurs zeggen de huizen vervolgens te verhuren, maar na een tijd komen er geen huuropbrengsten meer binnen. De slachtoffers blijven achter met te duur betaalde huizen. Zij moeten de woning verkopen tegen een veel lagere prijs dan zij hadden betaald. Bij de verkoop van de huizen zijn vaak dezelfde notarissen betrokken.
De klagers vinden dat Van A. de kopers erop had moeten wijzen dat de huizen vlak voor de verkoop aan hen, voor een veel lagere prijs waren aangekocht. De advocaat van Van A. noemt de klachten tegen zijn cliënt onzin. "Hij heeft alle betrokkenen gewezen op de prijsverschillen."
04 februari 2008
29 januari 2008
Verzekeraars willen boete bij kleine fraude
Het Verbond van Verzekeraars (VvV) wil mensen die de verzekering proberen op te lichten direct beboeten. Uit een proef met reisverzekeringen blijkt de maatregel succesvol. Een woordvoerder van het verbond bevestigde dinsdag een bericht hierover in het AD.
Overleg
De verzekeraars zijn in overleg met het Openbaar Ministerie (OM) over de invoering van een landelijk lik-op-stukbeleid. De verzekeraars willen alle fraude tot 10.000 euro afdoen met een boete. "Tot zo'n 10.000 euro willen we dezelfde methode gebruiken als bij verkeersovertredingen", aldus de zegsman.
Fraude
Deze methode werkte ook bij de proef met de reisverzekeringen waarbij de verzekeraars zaken aanleverden waarin duidelijk sprake was van fraude. De officier van justitie legde de fraudeurs een boete op. De boete bedroeg het dubbele van het onterecht geclaimde bedrag. Vier op de vijf mensen die een acceptgiro in de bus kregen, betaalden direct.
Klein
"En het mes snijdt aan twee kanten. Wij leveren de zaak aan bij het OM, dat daarvoor geen extra mensen hoeft in te zetten, en er gebeurt iets met de fraudes", aldus de woordvoerder. "Per geval zijn het kleine fraudes, maar jaarlijks wordt er voor 900 miljoen euro met verzekeringen gefraudeerd. Het merendeel komt door dit soort kleine zaken." Verzekeraars worden vooral bij reis-, auto- en inboedelverzekering opgelicht.
Overleg
De verzekeraars zijn in overleg met het Openbaar Ministerie (OM) over de invoering van een landelijk lik-op-stukbeleid. De verzekeraars willen alle fraude tot 10.000 euro afdoen met een boete. "Tot zo'n 10.000 euro willen we dezelfde methode gebruiken als bij verkeersovertredingen", aldus de zegsman.
Fraude
Deze methode werkte ook bij de proef met de reisverzekeringen waarbij de verzekeraars zaken aanleverden waarin duidelijk sprake was van fraude. De officier van justitie legde de fraudeurs een boete op. De boete bedroeg het dubbele van het onterecht geclaimde bedrag. Vier op de vijf mensen die een acceptgiro in de bus kregen, betaalden direct.
Klein
"En het mes snijdt aan twee kanten. Wij leveren de zaak aan bij het OM, dat daarvoor geen extra mensen hoeft in te zetten, en er gebeurt iets met de fraudes", aldus de woordvoerder. "Per geval zijn het kleine fraudes, maar jaarlijks wordt er voor 900 miljoen euro met verzekeringen gefraudeerd. Het merendeel komt door dit soort kleine zaken." Verzekeraars worden vooral bij reis-, auto- en inboedelverzekering opgelicht.
28 januari 2008
Zorgverzekeraar CZ geeft sjoemelende tandarts aan
Zorgverzekeraar CZ heeft bij Justitie en de Nederlandse Zorgautoriteit alarm geslagen over een tandarts in Amsterdam die patiënten niet zou behandelen maar wél rekeningen aan zorgverzekeraars stuurt. CZ maakte dat maandag bekend.
De zorgverzekeraar vroeg de patiënten of ze bij de tandarts waren geweest, maar zij verklaarden massaal dat gedeclareerde behandelingen helemaal niet hadden plaatsgevonden of dat ze al heel lang bij de tandarts weg waren. Sommigen verklaarden zelfs nog nooit bij de tandarts te zijn geweest.
Declaraties
De tandarts declareerde voor gemiddeld 5000 euro per patiënt. De meeste patiënten verschenen na één bezoek niet meer. CZ spreekt van een schending van het vertrouwen.
De patiënten hadden niets in de gaten over het gesjoemel omdat de tandarts rekeningen rechtstreeks naar de verzekeraar stuurde.
Aanklacht
De tandarts is bij de FIOD/ECD aangeklaagd voor valsheid in geschrifte en oplichting. De Nederlandse Zorgautoriteit is ingeschakeld om te bewerkstelligen dat de tandarts het werken zo snel mogelijk onmogelijk wordt gemaakt.
De zorgverzekeraar heeft alle betalingen stopgezet en al een bedrag van 80.000 euro teruggevorderd. De tandarts is bovendien op een landelijke lijst gezet die verzekeraars gebruiken om elkaar te waarschuwen voor sjoemelende zorgverleners en consumenten.
De zorgverzekeraar vroeg de patiënten of ze bij de tandarts waren geweest, maar zij verklaarden massaal dat gedeclareerde behandelingen helemaal niet hadden plaatsgevonden of dat ze al heel lang bij de tandarts weg waren. Sommigen verklaarden zelfs nog nooit bij de tandarts te zijn geweest.
Declaraties
De tandarts declareerde voor gemiddeld 5000 euro per patiënt. De meeste patiënten verschenen na één bezoek niet meer. CZ spreekt van een schending van het vertrouwen.
De patiënten hadden niets in de gaten over het gesjoemel omdat de tandarts rekeningen rechtstreeks naar de verzekeraar stuurde.
Aanklacht
De tandarts is bij de FIOD/ECD aangeklaagd voor valsheid in geschrifte en oplichting. De Nederlandse Zorgautoriteit is ingeschakeld om te bewerkstelligen dat de tandarts het werken zo snel mogelijk onmogelijk wordt gemaakt.
De zorgverzekeraar heeft alle betalingen stopgezet en al een bedrag van 80.000 euro teruggevorderd. De tandarts is bovendien op een landelijke lijst gezet die verzekeraars gebruiken om elkaar te waarschuwen voor sjoemelende zorgverleners en consumenten.
25 januari 2008
Hardere maatregelen nodig tegen verzekeringsfraude
Hoewel het fraudebewustzijn bij verzekeraars toeneemt, stijgt het aantal maatschappijen dat fraudezaken meldt bij het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV) nauwelijks. "Van 50% van de maatschappijen krijgen we geen meldingen", zegt Edwin Velzel, verantwoordelijk voor fraudebestrijding bij het Verbond van Verzekeraars. Velzel pleit voor een beleid van 'naming & shaming' van onwillige verzekeraars en voor samenwerking met het OM. Kleine fraudes moeten in de toekomst direct tot een proces-verbaal gaan leiden en het Centraal Justitieel Incasso Bureau zou, na toetsing door het OM, bij een terecht vermoeden van fraude kunnen worden ingeschakeld bij de inning van een schikkingsvoorstel.
15 januari 2008
Verzekeraar gespitst op gestolen ski's
Wintersporters reizen de komende weken weer massaal af naar de skipistes. Sommigen zien hun kans schoon de verzekeraar via de reispolis flink te tillen. En dus kunnen de verzekeringsmaatschappijen weer een hausse aan schadeclaims tegemoet zien van verloren zonnebrillen en gestolen ski's. Velen Maar de pakkans wordt groter.
De fanatieke wintersporter wil graag op het meest geavanceerde materiaal de hellingen af. Maar een set nieuwe ski's is een flinke investering. Sparen is de meest voor de hand liggende oplossing. Voor sommigen biedt de reisverzekering uitkomst. Geef de ski's op als gestolen en het aankoopbedrag wordt netjes overgemaakt op de bankrekening. Uit onderzoek van het Verbond van Verzekeraars blijkt dat de meeste verzekerden geen represailles vrezen. Een grote meerderheid van 65 tot 70 procent denkt dat de pakkans laag is. De reisverzekering is geliefd onder fraudeurs, blijkt uit de cijfers van het Verbond van Verzekeraars. Als onderdeel van het Deltaplan Aanpak Fraude bij Schadeverzekeringen hebben verzekeraars sinds twee jaar maatregelen genomen om het schadebedrag als gevolg van fraude terug te dringen. Zo zijn meer fraudecoördinatoren aangesteld. " Dat zijn er nu zo'n 200, tegen een handjevol een paar jaar geleden", aldus een woordvoerder van het Verbond van Verzekeraars. Steeds meer verzekeraars gaan over tot geautomatiseerde fraudedetectie, waarbij elke claim afzonderlijk wordt beoordeeld door bijvoorbeeld gegevens van verzekerden te linken aan informatie van de Kamer van Koophandel en het kredietregistratiebureau BKR in Tiel. "Ongeveer de helft van de grote verzekeraars doet dat nu, twee jaar geleden waren dat er nog maar een of twee ", zegt Jeroen Morrenhof, directeur van Friss Fraudebestrijding dat datasystemen levert aan verzekeraars. "Zij treffen niet alleen maatregelen om financiële schade tegen te gaan, maar ook uit morele overwegingen. Men is van mening dat fraude niet meer kan, omdat alle verzekerden opdraaien voor de schade in de vorm van hogere premies."Ernst van der Ploeg werkt bij CED, een bureau dat is gespecialiseerd in de opsporing van verzekeringsfraude. Het merendeel van de mensen die een claim indienen, zegt hij, is werkelijk spullen kwijtgeraakt. "Als het een incident is waarvan netjes aangifte is gedaan op de vakantiebestemming of melding is gemaakt bij hotel of pension, dan is er niets aan de hand en wordt er meestal gewoon uitgekeerd. Als iemand elk jaar een paar gestolen ski's of een verloren dure zonnebril claimt, gaan er alarmbellen rinkelen." De verzekeringsmaatschappij schakelt dan CED in om nader onderzoek te doen. Van der Ploeg: "Het kan zijn dat we navraag doen bij de politie of de pensionhouder. We schakelen ook ter plekke een collega-opsporingsbureau in om de zaak te onderzoeken." De aanpak van vermeende fraudegevallen verschilt volgens Van der Ploeg sterk per verzekeraar. "De een controleert via steekproeven, de ander laat fraude soms liever lopen omdat de opsporing meer kost dan het schadebedrag. Dat laatste is wel in strijd met de afspraken die de verzekeraars collectief hebben gemaakt." De verzekeraars krijgen sinds een jaar of twee ook hulp van de plaatselijke politie. "Iemand die zijn ski's als gestolen of verloren opgeeft, loop de kans bij de Oostenrijkse grens gevraagd te worden de skibox even te openen", zegt Wim de Hoog van Vidi Expertise, een bureau dat schadeclaims afhandelt voor verzekeraars. " Als het gestolen paar ski's dan gewoon wordt aangetroffen, heb je een probleem met de Oostenrijkse justitie."
De fanatieke wintersporter wil graag op het meest geavanceerde materiaal de hellingen af. Maar een set nieuwe ski's is een flinke investering. Sparen is de meest voor de hand liggende oplossing. Voor sommigen biedt de reisverzekering uitkomst. Geef de ski's op als gestolen en het aankoopbedrag wordt netjes overgemaakt op de bankrekening. Uit onderzoek van het Verbond van Verzekeraars blijkt dat de meeste verzekerden geen represailles vrezen. Een grote meerderheid van 65 tot 70 procent denkt dat de pakkans laag is. De reisverzekering is geliefd onder fraudeurs, blijkt uit de cijfers van het Verbond van Verzekeraars. Als onderdeel van het Deltaplan Aanpak Fraude bij Schadeverzekeringen hebben verzekeraars sinds twee jaar maatregelen genomen om het schadebedrag als gevolg van fraude terug te dringen. Zo zijn meer fraudecoördinatoren aangesteld. " Dat zijn er nu zo'n 200, tegen een handjevol een paar jaar geleden", aldus een woordvoerder van het Verbond van Verzekeraars. Steeds meer verzekeraars gaan over tot geautomatiseerde fraudedetectie, waarbij elke claim afzonderlijk wordt beoordeeld door bijvoorbeeld gegevens van verzekerden te linken aan informatie van de Kamer van Koophandel en het kredietregistratiebureau BKR in Tiel. "Ongeveer de helft van de grote verzekeraars doet dat nu, twee jaar geleden waren dat er nog maar een of twee ", zegt Jeroen Morrenhof, directeur van Friss Fraudebestrijding dat datasystemen levert aan verzekeraars. "Zij treffen niet alleen maatregelen om financiële schade tegen te gaan, maar ook uit morele overwegingen. Men is van mening dat fraude niet meer kan, omdat alle verzekerden opdraaien voor de schade in de vorm van hogere premies."Ernst van der Ploeg werkt bij CED, een bureau dat is gespecialiseerd in de opsporing van verzekeringsfraude. Het merendeel van de mensen die een claim indienen, zegt hij, is werkelijk spullen kwijtgeraakt. "Als het een incident is waarvan netjes aangifte is gedaan op de vakantiebestemming of melding is gemaakt bij hotel of pension, dan is er niets aan de hand en wordt er meestal gewoon uitgekeerd. Als iemand elk jaar een paar gestolen ski's of een verloren dure zonnebril claimt, gaan er alarmbellen rinkelen." De verzekeringsmaatschappij schakelt dan CED in om nader onderzoek te doen. Van der Ploeg: "Het kan zijn dat we navraag doen bij de politie of de pensionhouder. We schakelen ook ter plekke een collega-opsporingsbureau in om de zaak te onderzoeken." De aanpak van vermeende fraudegevallen verschilt volgens Van der Ploeg sterk per verzekeraar. "De een controleert via steekproeven, de ander laat fraude soms liever lopen omdat de opsporing meer kost dan het schadebedrag. Dat laatste is wel in strijd met de afspraken die de verzekeraars collectief hebben gemaakt." De verzekeraars krijgen sinds een jaar of twee ook hulp van de plaatselijke politie. "Iemand die zijn ski's als gestolen of verloren opgeeft, loop de kans bij de Oostenrijkse grens gevraagd te worden de skibox even te openen", zegt Wim de Hoog van Vidi Expertise, een bureau dat schadeclaims afhandelt voor verzekeraars. " Als het gestolen paar ski's dan gewoon wordt aangetroffen, heb je een probleem met de Oostenrijkse justitie."
14 december 2007
Waarborgfonds spoort voor één miljoen fraude op
Het gaat goed met de fraudebestrijding van het Waarborgfonds Motorverkeer. Vorige maand werd voor het eerst in de lange historie van het Waarborgfonds de grens van één miljoen doorbroken. “Door het niet-uitkeren van ruim vijfhonderd frauduleuze claims hebben we de Nederlandse verzekeringsbedrijfstak en uiteindelijk de consument een miljoen euro bespaard”, aldus de manager van de afdeling Speciale Zaken Willem Heijne in Verzekerd!, het nieuwsmagazine van het Verbond.
De afdeling van Heijne heeft dit jaar tot nu toe 863 ‘schadegevallen voor onderzoek’ doorverwezen gekregen. Volgens Heijne, die benadrukt dat zijn afdeling ook werkt voor de Verenigde Assurantiebedrijven Nederland en het Nederlands Bureau der Motorrijtuigverzekeraars, is grofweg zo’n zestig procent van die claims frauduleus. “Je moet dan vooral denken aan mensen die zelf een schade aan hun voertuig hebben veroorzaakt, bijvoorbeeld doordat ze tegen een paaltje zijn gereden, en dan proberen die schade bij het Waarborgfonds te verhalen.” Gelegenheidsfraudeurs noemt hij het merendeel van de verzekerden die proberen niet-gedekte schade toch te claimen, maar door goed en gedegen onderzoek door de mand vallen. “De één trekt dan alsnog gauw zijn claim in, maar er zijn er ook die tot het bittere eind volhouden, een contra-expertise eisen en desnoods een klacht indienen als ze geen uitkering krijgen”, aldus Heijne.
Succesvolle aanpak
Het is hem nog niet volstrekt duidelijk waar de stijging vandaan komt. “Dat is en blijft altijd een kip-ei-verhaal, maar persoonlijk houd ik het erop dat er meer wordt gefraudeerd én er ook meer wordt opgespoord.” Zeker is dat er tot en met november 863 schadegevallen bij zijn afdeling zijn aangemeld voor nader onderzoek tegen 750 in het hele vorige jaar. “Daarnaast is onze aanpak succesvol”, benadrukt de fraudecoördinator. “Ik ben ervan overtuigd dat de workshops en trainingen die wij geven hun vruchten afwerpen. De bewustwording bij medewerkers die claims behandelen dat niet iedere claim een eerlijke is, neemt toe en dat doet me deugd.”
Bron: Verbond van verzekeraars, 13 december 2007
De afdeling van Heijne heeft dit jaar tot nu toe 863 ‘schadegevallen voor onderzoek’ doorverwezen gekregen. Volgens Heijne, die benadrukt dat zijn afdeling ook werkt voor de Verenigde Assurantiebedrijven Nederland en het Nederlands Bureau der Motorrijtuigverzekeraars, is grofweg zo’n zestig procent van die claims frauduleus. “Je moet dan vooral denken aan mensen die zelf een schade aan hun voertuig hebben veroorzaakt, bijvoorbeeld doordat ze tegen een paaltje zijn gereden, en dan proberen die schade bij het Waarborgfonds te verhalen.” Gelegenheidsfraudeurs noemt hij het merendeel van de verzekerden die proberen niet-gedekte schade toch te claimen, maar door goed en gedegen onderzoek door de mand vallen. “De één trekt dan alsnog gauw zijn claim in, maar er zijn er ook die tot het bittere eind volhouden, een contra-expertise eisen en desnoods een klacht indienen als ze geen uitkering krijgen”, aldus Heijne.
Succesvolle aanpak
Het is hem nog niet volstrekt duidelijk waar de stijging vandaan komt. “Dat is en blijft altijd een kip-ei-verhaal, maar persoonlijk houd ik het erop dat er meer wordt gefraudeerd én er ook meer wordt opgespoord.” Zeker is dat er tot en met november 863 schadegevallen bij zijn afdeling zijn aangemeld voor nader onderzoek tegen 750 in het hele vorige jaar. “Daarnaast is onze aanpak succesvol”, benadrukt de fraudecoördinator. “Ik ben ervan overtuigd dat de workshops en trainingen die wij geven hun vruchten afwerpen. De bewustwording bij medewerkers die claims behandelen dat niet iedere claim een eerlijke is, neemt toe en dat doet me deugd.”
Bron: Verbond van verzekeraars, 13 december 2007
Recordbedrag ontdekte fraude met autoschade
AMSTERDAM - Verzekeraars hebben dit jaar voor een miljoen euro aan fraude met autoschades achterhaald. Afgelopen maand hebben zij ruim vijfhonderd claims van frauderende verzekerden geweigerd.
Dat meldt het Verbond van Verzekeraars in het blad Verzekerd. Een aparte afdeling van het Waarborgfonds Motorverkeer kreeg van alle verzekeraars tot december 863 twijfelgevallen voor onderzoek voorgelegd. De grens van 1 miljoen aan ontdekte fraude was nog niet eerder behaald.
Vaak gaat het om mensen die bijvoorbeeld zelf met hun auto of motor tegen een paaltje zijn gereden en proberen niet-gedekte schade te verhalen.
Bron: www.telegraaf.nl 14 december 2007
Dat meldt het Verbond van Verzekeraars in het blad Verzekerd. Een aparte afdeling van het Waarborgfonds Motorverkeer kreeg van alle verzekeraars tot december 863 twijfelgevallen voor onderzoek voorgelegd. De grens van 1 miljoen aan ontdekte fraude was nog niet eerder behaald.
Vaak gaat het om mensen die bijvoorbeeld zelf met hun auto of motor tegen een paaltje zijn gereden en proberen niet-gedekte schade te verhalen.
Bron: www.telegraaf.nl 14 december 2007
07 oktober 2007
Nivre-topman Van der Molen sceptisch over Deltaplan Fraude
Frank van der Molen, voorzitter van de branchegroep Toedrachtonderzoekers van het Nivre, constateert dat er bij verzekeraars nog grote verschillen zijn in de benadering van fraudebestrijding. In een interview in de nieuwste editie van de Expertise Almanak uit hij zijn scepsis over de haalbaarheid van de doelen van het Deltaplan Fraude.
Van alle mooie voornemens in het Deltaplan Aanpak Fraude bij Schadeverzekeringen merken de toedrachtonderzoekers van het Nivre in de praktijk van alledag nog weinig. Het doel van de verzekeraars is dat in 2008 alle maatschappijen een volwaardige fraudeafdeling hebben, met systemen die zo zijn ingericht dat opvallende zaken er automatisch uit worden gefilterd en passende maatregelen kunnen worden genomen. Van der Molen, in het dagelijks leven directeur van CED Forensic, moet nog zien of 2008 haalbaar is. "Laat ik het zo zeggen: we maken nog steeds mee dat er tegenstrijdige belangen zitten in de afhandeling van bepaalde grote claims. Verzekeraars hebben nog altijd te maken met klanten waarvan zij weten of vermoeden dat ze fout zijn. Maar helaas gebeurt het nog steeds dat verzekeraars het moeilijk vinden om hun uitgangspunten en afgesproken beleid te volgen. Ten eerste omdat zij allerlei inspanningen moeten verrichten om de misstanden aan te tonen. Maar ook omdat er een groot commercieel belang aan die klant vastzit. (¼) Als die klant in de boeken blijft, is dat van essentieel belang."
Targets
Keiharde afspraken, eisen en regels zijn daarom nodig, aldus Van der Molen: "Je moet targets stellen voor bedrijven en hun medewerkers. Dat is de enige manier. En dan afrekenen. Maar als verzekeraars daar samen niet in optrekken, dan gaat dat niet gebeuren. Zo hebben nog niet alle partijen een goed en doortimmerd systeem neergelegd. En het bewustzijn is ook nog niet bij een ieder aanwezig." Verder in de Expertise Almanak veel aandacht voor schadeherstel in natura en voor de vergrijzing van de expertisebranche: door de beperkte instroom van nieuwe, jonge medewerkers staat de continuïteit van de schade-expertise op het spel, zo vreest menigeen.
Bron: AM Magazine, 5 oktober 2007
Van alle mooie voornemens in het Deltaplan Aanpak Fraude bij Schadeverzekeringen merken de toedrachtonderzoekers van het Nivre in de praktijk van alledag nog weinig. Het doel van de verzekeraars is dat in 2008 alle maatschappijen een volwaardige fraudeafdeling hebben, met systemen die zo zijn ingericht dat opvallende zaken er automatisch uit worden gefilterd en passende maatregelen kunnen worden genomen. Van der Molen, in het dagelijks leven directeur van CED Forensic, moet nog zien of 2008 haalbaar is. "Laat ik het zo zeggen: we maken nog steeds mee dat er tegenstrijdige belangen zitten in de afhandeling van bepaalde grote claims. Verzekeraars hebben nog altijd te maken met klanten waarvan zij weten of vermoeden dat ze fout zijn. Maar helaas gebeurt het nog steeds dat verzekeraars het moeilijk vinden om hun uitgangspunten en afgesproken beleid te volgen. Ten eerste omdat zij allerlei inspanningen moeten verrichten om de misstanden aan te tonen. Maar ook omdat er een groot commercieel belang aan die klant vastzit. (¼) Als die klant in de boeken blijft, is dat van essentieel belang."
Targets
Keiharde afspraken, eisen en regels zijn daarom nodig, aldus Van der Molen: "Je moet targets stellen voor bedrijven en hun medewerkers. Dat is de enige manier. En dan afrekenen. Maar als verzekeraars daar samen niet in optrekken, dan gaat dat niet gebeuren. Zo hebben nog niet alle partijen een goed en doortimmerd systeem neergelegd. En het bewustzijn is ook nog niet bij een ieder aanwezig." Verder in de Expertise Almanak veel aandacht voor schadeherstel in natura en voor de vergrijzing van de expertisebranche: door de beperkte instroom van nieuwe, jonge medewerkers staat de continuïteit van de schade-expertise op het spel, zo vreest menigeen.
Bron: AM Magazine, 5 oktober 2007
18 september 2007
Nivre-topman sceptisch over fraudeaanpak
Frank van der Molen, voorzitter van de branchegroep Toedrachtonderzoekers van expertiseorganisatie Nivre, is sceptisch over het Deltaplan Aanpak Fraude bij Schadeverzekeringen."We maken nog steeds mee dat er tegenstrijdige belangen zitten in de afhandeling van bepaalde grote claims. Verzekeraars hebben nog altijd te maken met klanten waarvan zij weten of vermoeden dat ze fout zijn. Maar helaas gebeurt het nog steeds dat verzekeraars het moeilijk vinden om hun uitgangspunten en afgesproken beleid te volgen, ook omdat er een groot commercieel belang aan die klant vastzit", aldus Van der Molen in de Expertise-almanak. Keiharde afspraken, eisen en regels zijn daarom volgens hem nodig.
Bron: AM Signalen
Bron: AM Signalen
20 augustus 2007
CZ waarschuwt voor fraude zorgnota´s
Zorgverzekeraar CZ heeft bij alle andere zorgverzekeraars in het land alarm geslagen over een mogelijk grote fraude met nota´s van een kliniek in Libanon.
CZ kwam de fraude op het spoor toen bleek dat twee ingediende nota´s van het ziekenhuis nagenoeg hetzelfde waren. Alleen de namen van de patiënten en de datum van de behandeling waren verschillend. Maar de rekeningen hadden hetzelfde notanummer en de patiënten waren allemaal met exact dezelfde koortstemperatuur opgenomen voor een spoedbehandeling tegen luchtwegklachten. Zelfs de spelfouten in de medische informatie bij de nota´s waren precies gelijk.
Bij nader onderzoek bleek het ziekenhuis al vier jaar niet meer open en verklaarden artsen de patiënten nooit behandeld te hebben. Bij navraag legde de directeur tegenstrijdige verklaringen af over de nota´s en nam bij het bezoek van een controleur een dreigende houding aan toen werd doorgevraagd. De betreffende verzekerden, die aanvankelijk geregeld aandrongen op uitbetaling van de verdachte rekeningen, laten sinds kort niets meer van zich horen op vragen over de gedeclareerde behandeling voor een bedrag van 8.000 euro per nota. CZ heeft al van twee andere zorgverzekeraars gehoord dat deze ook nota´s van de Libanese kliniek hebben ontvangen.
CZ werd vorige week door een andere zorgverzekeraar gewaarschuwd voor de mogelijke komst van valse declaraties van klinieken in Colombia. De klinieken voeren schoonheidsbehandelingen uit, maar vermelden op de rekening dat het gaat om een operatie na een auto-ongeluk. Het gebeurt zelfs dat de behandelende arts de alarmcentrale van de betreffende verzekeraar belt met het bericht dat de patiënt ´direct na het ongeluk´ is geopereerd. Voor de maanden oktober en november van dit jaar staan vanuit Nederland weer zorgtripjes naar Colombia op het programma.
Tegen de betreffende verzekerden van CZ die de nota´s hadden ingediend wordt binnenkort aangifte bij de politie gedaan. Ze worden ook geroyeerd als klant en hun namen komen op een landelijke zwarte lijst die alle verzekeraars kunnen raadplegen. In overleg met het Syndicaat van Libanese klinieken wordt nog gekeken naar de mogelijkheden tot stappen tegen de kliniek.
CZ controleert nota´s uit Oost-Europa, het Midden-Oosten, Afrika, Zuid-Amerika en Azië extra scherp op grond van vaak ontdekt gesjoemel met nota´s uit deze regio´s.
Bron: CZ, 20-08-2007
CZ kwam de fraude op het spoor toen bleek dat twee ingediende nota´s van het ziekenhuis nagenoeg hetzelfde waren. Alleen de namen van de patiënten en de datum van de behandeling waren verschillend. Maar de rekeningen hadden hetzelfde notanummer en de patiënten waren allemaal met exact dezelfde koortstemperatuur opgenomen voor een spoedbehandeling tegen luchtwegklachten. Zelfs de spelfouten in de medische informatie bij de nota´s waren precies gelijk.
Bij nader onderzoek bleek het ziekenhuis al vier jaar niet meer open en verklaarden artsen de patiënten nooit behandeld te hebben. Bij navraag legde de directeur tegenstrijdige verklaringen af over de nota´s en nam bij het bezoek van een controleur een dreigende houding aan toen werd doorgevraagd. De betreffende verzekerden, die aanvankelijk geregeld aandrongen op uitbetaling van de verdachte rekeningen, laten sinds kort niets meer van zich horen op vragen over de gedeclareerde behandeling voor een bedrag van 8.000 euro per nota. CZ heeft al van twee andere zorgverzekeraars gehoord dat deze ook nota´s van de Libanese kliniek hebben ontvangen.
CZ werd vorige week door een andere zorgverzekeraar gewaarschuwd voor de mogelijke komst van valse declaraties van klinieken in Colombia. De klinieken voeren schoonheidsbehandelingen uit, maar vermelden op de rekening dat het gaat om een operatie na een auto-ongeluk. Het gebeurt zelfs dat de behandelende arts de alarmcentrale van de betreffende verzekeraar belt met het bericht dat de patiënt ´direct na het ongeluk´ is geopereerd. Voor de maanden oktober en november van dit jaar staan vanuit Nederland weer zorgtripjes naar Colombia op het programma.
Tegen de betreffende verzekerden van CZ die de nota´s hadden ingediend wordt binnenkort aangifte bij de politie gedaan. Ze worden ook geroyeerd als klant en hun namen komen op een landelijke zwarte lijst die alle verzekeraars kunnen raadplegen. In overleg met het Syndicaat van Libanese klinieken wordt nog gekeken naar de mogelijkheden tot stappen tegen de kliniek.
CZ controleert nota´s uit Oost-Europa, het Midden-Oosten, Afrika, Zuid-Amerika en Azië extra scherp op grond van vaak ontdekt gesjoemel met nota´s uit deze regio´s.
Bron: CZ, 20-08-2007
23 juli 2007
Offensief tegen verzekeringsfraude
AMSTERDAM - Fraude met identiteitspapieren bij verzekeraars wordt volgens de verzekeraars steeds omvangrijker. Bij verzekeraar Univé meldde zich bijvoorbeeld een klant die in vijf maanden tijd twee baby's wist te baren, en zo tegen de lamp liep.
Op de papieren van een verzekerde probeerde een fraudeur ook de eigen ziektekosten te claimen. De zwendel kwam aan het licht, omdat de verzekerde tussentijds van bloedgroep bleek te zijn veranderd. Naast identiteitsfraude komt het fingeren en in scène zetten van een brand of diefstal relatief vaak voor, zo blijkt uit gegevens van het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV).
De verzekeraars hebben echter inmiddels een geheim overzicht van de meest gebruikte trucs. Jaarlijks frauderen Nederlanders tot nu toe voor 980 miljoen euro. De verzekeraars zijn met acties een offensief tegen de fraudeurs begonnen. Financieel worden verzekeraars volgens het CBV met branden en motorrijtuigenschade het zwaarst getroffen.
Bron: http://www.telegraaf.nl/ 21 juli 2007
Op de papieren van een verzekerde probeerde een fraudeur ook de eigen ziektekosten te claimen. De zwendel kwam aan het licht, omdat de verzekerde tussentijds van bloedgroep bleek te zijn veranderd. Naast identiteitsfraude komt het fingeren en in scène zetten van een brand of diefstal relatief vaak voor, zo blijkt uit gegevens van het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV).
De verzekeraars hebben echter inmiddels een geheim overzicht van de meest gebruikte trucs. Jaarlijks frauderen Nederlanders tot nu toe voor 980 miljoen euro. De verzekeraars zijn met acties een offensief tegen de fraudeurs begonnen. Financieel worden verzekeraars volgens het CBV met branden en motorrijtuigenschade het zwaarst getroffen.
Bron: http://www.telegraaf.nl/ 21 juli 2007
15 juni 2007
Duo uit Uden en Rosmalen vast na fraude
Woensdag 13 juni 2007 - Uden - De politie heeft een 53-jarige Udenaar en een 46-jarige man uit Rosmalen opgepakt die verdacht worden van grootschalige hypotheekfraude. Diverse banken zijn door het tweetal opgelicht. Hoe de mannen precies te werk gingen en om hoeveel geld het gaat, zegt de politie niet.
De aanhouding van het tweetal vloeit voort uit een groot onderzoek dat de recherche vanaf maart heeft gehouden. Het onderzoek richtte zich in eerste instantie alleen op de Udenaar, die werd verdacht van een aantal woninginbraken. Het onderzoek leverde in totaal twintig verdachten op. Ook een 46-jarige Rotterdammer zit nog vast. Met deze aanhoudingen meent de politie 23 woninginbraken, twee bedrijfsinbraken in Uden en dertien gevallen van hypotheekfraude te hebben opgelost.
Bron: http://www.brabantsdagblad.nl/
De aanhouding van het tweetal vloeit voort uit een groot onderzoek dat de recherche vanaf maart heeft gehouden. Het onderzoek richtte zich in eerste instantie alleen op de Udenaar, die werd verdacht van een aantal woninginbraken. Het onderzoek leverde in totaal twintig verdachten op. Ook een 46-jarige Rotterdammer zit nog vast. Met deze aanhoudingen meent de politie 23 woninginbraken, twee bedrijfsinbraken in Uden en dertien gevallen van hypotheekfraude te hebben opgelost.
Bron: http://www.brabantsdagblad.nl/
28 mei 2007
Intermediair moet betrokken worden bij fraude-aanpak
Intermediairs moeten meer door de verzekeraars betrokken worden in de aanpak van fraude. Het Verbond van Verzekeraars wil dit gaan stimuleren via een specifieke ondersteuning in de toolbox fraudebeheersing. Deze toolbox werd vorig jaar al uitgereikt aan de verzekeraars. De toolbox past in het verlengde van het al eerder aangekondigde plan van het Verbond: het Deltaplan Aanpak Fraude bij Schadeverzekeringen. De ondersteuning van het intermediair wordt mede mogelijk gemaakt door de NVA en NBVA. Volgens Ferdinand Soeteman, manager van het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV) van het Verbond van Verzekeraars, zijn de verzekeraars al een eind op de goede weg bij het bestrijden van de verzekeringsfraude. Om de fraude echter nog beter aan te kunnen pakken, is de hulp van de tussenpersonen nodig. Door de ondersteuning en een verdere professionaliseringsslag moet het mogelijk zijn om de doelen van het Deltaplan waar te maken. Daarin staat onder meer dat de pakkans in fraudegevallen tien keer zo groot wordt. Ook moet het totale fraudebedrag dat ontdekt wordt verdubbeld worden. De ondersteuning in de toolbox zal onder meer bestaan uit informatie over en instrumenten voor fraudebestrijding vanuit de tussenpersonen. Het kantoor moet zo ingericht worden dat de pakkans groter wordt.
Bron : VVP Weekblad voor financiële dienstverleners - p. 6
Bron : VVP Weekblad voor financiële dienstverleners - p. 6
18 mei 2007
Verzekeraars melden duizenden fraudezaken meer
Verzekeraars hebben vorig jaar duizenden meer gevallen van fraude gemeld dan in het jaar ervoor. Het aantal fraudezaken is per kwartaal toegenomen met 1300, meldt de Stichting Centraal Informatie Systeem donderdag.
Het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV), vorige maand ingesteld door het Verbond van Verzekeraars, concludeert dat verzekeraars zich ervan bewust zijn dat fraudebeheersing hard nodig is. Volgens een woordvoerder hebben verzekeraars wel wat aansporing nodig om gevallen van fraude te melden.
Het CBV stelde zich begin vorige maand ten doel de pakkans bij fraude te vertienvoudigen. Het centrum houdt een zwarte lijst bij. Wie daar op terechtkomt, kan zich niet meer verzekeren bij een normale verzekeraar, maar moet aankloppen bij Rialto. Deze is bedoeld voor mensen die nergens terecht kunnen en is aanmerkelijk duurder.
Bron: www.depers.nl
Het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV), vorige maand ingesteld door het Verbond van Verzekeraars, concludeert dat verzekeraars zich ervan bewust zijn dat fraudebeheersing hard nodig is. Volgens een woordvoerder hebben verzekeraars wel wat aansporing nodig om gevallen van fraude te melden.
Het CBV stelde zich begin vorige maand ten doel de pakkans bij fraude te vertienvoudigen. Het centrum houdt een zwarte lijst bij. Wie daar op terechtkomt, kan zich niet meer verzekeren bij een normale verzekeraar, maar moet aankloppen bij Rialto. Deze is bedoeld voor mensen die nergens terecht kunnen en is aanmerkelijk duurder.
Bron: www.depers.nl
23 maart 2007
Deltaplan op koers: Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude van start
Verbond van Verzekeraars
Deltaplan op koers: Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude op 1 april van start
Het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV) ziet op 1 april officieel het levenslicht. Vanuit dit nieuwe centrum, dat binnen het Verbond fungeert, moet de realisatie van het Deltaplan Aanpak fraude bij Schadeverzekeringen verder vorm krijgen. Volgens projectleider Jan Westerbeek is dat ook nodig. "We zijn een eind op weg als het gaat om het besef dat fraude hard moet worden aangepakt, maar qua uitvoering staat er nog heel wat te gebeuren. Het CBV zal daarbij een prominente rol vervullen."
Het Verbond liet in 2005 een onderzoek uitvoeren naar de omvang van fraude. De resultaten logen er niet om: de schade van verzekeringsfraude ligt alleen al voor schadeverzekeringen rond de één miljard euro per jaar en de pakkans is minder dan één procent. Het Verbond besloot dan ook tot drastische maatregelen. In het voorjaar van 2006 werd het Deltaplan Aanpak fraude bij Schadeverzekeringen gepresenteerd, dat een concrete doelstelling voorstaat: een vertienvoudiging van de pakkans en een verdubbeling van de fraudegedetecteerde bedragen. "Niet eenvoudig", beaamt Westerbeek, die als projectleider voor de uitvoering van het Deltaplan werd aangesteld, "vooral omdat de branche moest worden overtuigd van nut en noodzaak van een harde fraudeaanpak. Voor dat bewustwordingsproces hebben we het afgelopen jaar gesprekken gevoerd met schadeverzekeraars, met als doel hen niet alleen te motiveren het Deltaplan te implementeren, maar ook om een soort 'nulmeting' te doen."
Op de agenda
Het Deltaplan kent vier fraudebeheersingsniveaus: niveau nul houdt in dat de verzekeraar nog heel weinig doet, op niveau één is de verzekeraar zich bewust van het fraudeprobleem en onderneemt hij - ongestructureerd - enkele activiteiten. Op niveau twee heeft hij een fraudeafdeling opgericht, die de juiste bevoegdheden heeft en beschikt hij over een aantal voorzieningen. Niveau drie tot slot is het summum, waarbij de verzekeraar zijn systemen zo heeft ingericht dat opvallende zaken automatisch uit het systeem worden gefilterd en aansluitend passende acties plaatsvinden.
Een van de doelstellingen van het Deltaplan is dat alle schadeverzekeraars medio 2008 in ieder geval op niveau twee zitten en het liefst deels al op niveau drie. "De gesprekken, die we met schadeverzekeraars hebben gevoerd, hebben uitgewezen dat dat op dit moment nog lang niet zover is", meent Westerbeek, "al staat het Deltaplan wel bij alle bezochte leden op de agenda. De mate van realisatie en de planning lopen echter sterk uiteen."
Sturing kan beter
Op projectniveau (het Deltaplan bevat vijf deelprojecten) moet er nog het nodige gebeuren, meent Westerbeek. Bij de deelprojecten één tot en met drie (versterking van het imago van de bedrijfstak, fraudebewustzijn en -preventie) wordt volgens hem nog te weinig een relatie gelegd tussen een (negatief) imago van de bedrijfstak en de (lage) drempel voor verzekeringsfraude. Ook is het fraudeprotocol nog niet overal integraal geïmplementeerd en kan de sturing vanuit het hoogste managementniveau beter. Verder moet fraude, méér dan nu, een onderwerp in de productontwikkeling worden. Bij deelproject vier (verbetering van de risicoanalyse en detectie) wordt nog te weinig (structureel) gewerkt met fraude-indicatoren, databanken en risicomodellering.
Westerbeek benadrukt dat het allemaal om een momentopname gaat. "Het is nog geen 2008 en een groot winstpunt is al wel dat fraude langzaam maar zeker op de kaart staat. Met de oprichting van het CBV verwacht ik dat de verdere realisatie van het Deltaplan een fikse impuls krijgt."
In het CBV worden alle beleidsmatige en een aantal operationele activiteiten op het terrein van fraudebeheersing, waaronder het Bureau Justitiële Zaken en het Fraudeloket Verzekeringsbedrijf, ondergebracht. Op korte termijn zullen alle ins en outs worden gecommuniceerd.
Toolbox
Met de komst van het CBV bouwt Westerbeek zijn werkzaamheden als projectleider af. "Het bureau staat in de startblokken en het voorbereidende veldwerk is binnenkort gereed. Op dit moment koppelen we de resultaten van de gesprekken terug naar de maatschappijen en geven we de onderwerpen aan, die volgens ons aandacht behoeven. Bovendien zijn we bezig de zogenaamde 'toolbox' te complementeren, die concrete handvatten bevat om fraudeaanpak naar een hoger plan te tillen. Verder staat er een audit fraudebeheersing in de planning, die naar verwachting dit najaar bij verzekeraars gaat plaatsvinden. Dan kunnen we exact zien hoe de vlag ervoor hangt."
Bron: Verzekerd!, maart 2007
Deltaplan op koers: Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude op 1 april van start
Het Centrum Bestrijding Verzekeringsfraude (CBV) ziet op 1 april officieel het levenslicht. Vanuit dit nieuwe centrum, dat binnen het Verbond fungeert, moet de realisatie van het Deltaplan Aanpak fraude bij Schadeverzekeringen verder vorm krijgen. Volgens projectleider Jan Westerbeek is dat ook nodig. "We zijn een eind op weg als het gaat om het besef dat fraude hard moet worden aangepakt, maar qua uitvoering staat er nog heel wat te gebeuren. Het CBV zal daarbij een prominente rol vervullen."
Het Verbond liet in 2005 een onderzoek uitvoeren naar de omvang van fraude. De resultaten logen er niet om: de schade van verzekeringsfraude ligt alleen al voor schadeverzekeringen rond de één miljard euro per jaar en de pakkans is minder dan één procent. Het Verbond besloot dan ook tot drastische maatregelen. In het voorjaar van 2006 werd het Deltaplan Aanpak fraude bij Schadeverzekeringen gepresenteerd, dat een concrete doelstelling voorstaat: een vertienvoudiging van de pakkans en een verdubbeling van de fraudegedetecteerde bedragen. "Niet eenvoudig", beaamt Westerbeek, die als projectleider voor de uitvoering van het Deltaplan werd aangesteld, "vooral omdat de branche moest worden overtuigd van nut en noodzaak van een harde fraudeaanpak. Voor dat bewustwordingsproces hebben we het afgelopen jaar gesprekken gevoerd met schadeverzekeraars, met als doel hen niet alleen te motiveren het Deltaplan te implementeren, maar ook om een soort 'nulmeting' te doen."
Op de agenda
Het Deltaplan kent vier fraudebeheersingsniveaus: niveau nul houdt in dat de verzekeraar nog heel weinig doet, op niveau één is de verzekeraar zich bewust van het fraudeprobleem en onderneemt hij - ongestructureerd - enkele activiteiten. Op niveau twee heeft hij een fraudeafdeling opgericht, die de juiste bevoegdheden heeft en beschikt hij over een aantal voorzieningen. Niveau drie tot slot is het summum, waarbij de verzekeraar zijn systemen zo heeft ingericht dat opvallende zaken automatisch uit het systeem worden gefilterd en aansluitend passende acties plaatsvinden.
Een van de doelstellingen van het Deltaplan is dat alle schadeverzekeraars medio 2008 in ieder geval op niveau twee zitten en het liefst deels al op niveau drie. "De gesprekken, die we met schadeverzekeraars hebben gevoerd, hebben uitgewezen dat dat op dit moment nog lang niet zover is", meent Westerbeek, "al staat het Deltaplan wel bij alle bezochte leden op de agenda. De mate van realisatie en de planning lopen echter sterk uiteen."
Sturing kan beter
Op projectniveau (het Deltaplan bevat vijf deelprojecten) moet er nog het nodige gebeuren, meent Westerbeek. Bij de deelprojecten één tot en met drie (versterking van het imago van de bedrijfstak, fraudebewustzijn en -preventie) wordt volgens hem nog te weinig een relatie gelegd tussen een (negatief) imago van de bedrijfstak en de (lage) drempel voor verzekeringsfraude. Ook is het fraudeprotocol nog niet overal integraal geïmplementeerd en kan de sturing vanuit het hoogste managementniveau beter. Verder moet fraude, méér dan nu, een onderwerp in de productontwikkeling worden. Bij deelproject vier (verbetering van de risicoanalyse en detectie) wordt nog te weinig (structureel) gewerkt met fraude-indicatoren, databanken en risicomodellering.
Westerbeek benadrukt dat het allemaal om een momentopname gaat. "Het is nog geen 2008 en een groot winstpunt is al wel dat fraude langzaam maar zeker op de kaart staat. Met de oprichting van het CBV verwacht ik dat de verdere realisatie van het Deltaplan een fikse impuls krijgt."
In het CBV worden alle beleidsmatige en een aantal operationele activiteiten op het terrein van fraudebeheersing, waaronder het Bureau Justitiële Zaken en het Fraudeloket Verzekeringsbedrijf, ondergebracht. Op korte termijn zullen alle ins en outs worden gecommuniceerd.
Toolbox
Met de komst van het CBV bouwt Westerbeek zijn werkzaamheden als projectleider af. "Het bureau staat in de startblokken en het voorbereidende veldwerk is binnenkort gereed. Op dit moment koppelen we de resultaten van de gesprekken terug naar de maatschappijen en geven we de onderwerpen aan, die volgens ons aandacht behoeven. Bovendien zijn we bezig de zogenaamde 'toolbox' te complementeren, die concrete handvatten bevat om fraudeaanpak naar een hoger plan te tillen. Verder staat er een audit fraudebeheersing in de planning, die naar verwachting dit najaar bij verzekeraars gaat plaatsvinden. Dan kunnen we exact zien hoe de vlag ervoor hangt."
Bron: Verzekerd!, maart 2007
Abonneren op:
Posts (Atom)