Zorgverzekeraars Nederland komt eind april met een nieuwe rapportage over fraude in de zorg. Het totale fraudebedrag zou zo maar fors hoger kunnen liggen dan de over 2003 gepubliceerde cijfers, denkt ZN, omdat meer verzekeraars actiever speuren naar fraude. ‘We hebben een convenant, door alle leden ondertekend. Dat verplicht zorgverzekeraars werk te maken van fraude.’
Bron: De Gelderlander (24 maart 2005)
24 maart 2005
23 maart 2005
"De hoogte van het totale fraudebedrag in de zorg zal explosief stijgen wanneer fraude door zorgaanbieders wordt bezien."
De argumenten van de NVZ om niet mee te werken aan het bestrijden van fraude met zorgpassen door onverzekerden, snijden in meerdere opzichten geen hout, schrijft André den Exter van de Erasmus Universiteit. ‘Overigens zal de hoogte van het totale fraudebedrag in de zorg explosief stijgen wanneer tevens de fraude door zorgaanbieders wordt bezien. Regels met betrekking tot declaraties van ziekenhuizen, of er daadwerkelijk geleverd is wat is gedeclareerd, zijn in de maak. Kortom, ziekenhuizen droogt uw krokodillentranen!’
Bron: Het Financieele Dagblad (23 maart 2005)
Bron: Het Financieele Dagblad (23 maart 2005)
Fraudeteam CZ spoort frauderende zorgaanbieders op
Het speciale fraudeteam van zorgverzekeraar CZ heeft fraude opgespoord bij zorgaanbieders die bewust rekeningen foutief invulden. Met één zorgverlener werd het contact verbroken. Liefst 34 partijen kregen een waarschuwing. Ze moesten het geld terugbetalen.
Bron: Algemeen dagblad (23 maart 2005)
Bron: Algemeen dagblad (23 maart 2005)
Premie verzekering onnodig hoog door massale fraude
Nederlandse huishoudens betalen gemiddeld 1 tot 1,25 miljard euro
per jaar te veel aan premies als gevolg van verzekeringsfraude. Dat komt
neer op 140 à 180 euro per huishouden. Deze grove schatting baseert het
Verbond van Verzekeraars op eigen onderzoek, waarin liefst één op de acht
consumenten toegeeft wel eens te hebben gesjoemeld met verzekeringen.
„Het echte aantal fraudeurs zal dus nog wel wat hoger liggen", zegt
Eric Fischer, algemeen directeur van het verbond. Het gaat hierbij
bijvoorbeeld om het verzwijgen van een rookverslaving bij het invullen van
een gezondheidsverklaring of het opgeven van een verloren Ray-Ban-zonnebril
op vakantie terwijl het eigenlijk om „een Hema-brilletje" ging. „Het is een
bekend grapje dat er meer Ray-Bans in het meer zijn verdwenen dan er ooit
geproduceerd zijn", aldus Fischer.
Schadeverzekeringen scoren, niet verrassend, het hoogst qua fraude.
Verzekeraars keren hierdoor jaarlijks naar schatting 0,5 tot 2 miljard euro
(maximaal 10 procent van de totale premies) te veel uit. Maar ook
zorgverzekeraars zijn in toenemende mate het slachtoffer van bijvoorbeeld
mensen die met andermans verzekeringspasje een ziekenhuis binnenwandelen.
Zelfs met levensverzekeringen wordt gefraudeerd: mensen verzwijgen
bijvoorbeeld een terminale ziekte bij het afsluiten van een
levensverzekering. Aangescherpte wetgeving maakt het een stuk lastiger dit
soort zaken vooraf aan het licht te brengen, stelt Fischer. Met de
verzekeraars hoeft volgens hem overigens niemand medelijden te hebben. „Het
wordt uiteindelijk toch allemaal betaald uit de premies, oftewel door de
eerlijke klanten."
Zowel het aantal fraudeurs als de openheid waarmee het gesjoemel werd
toegegeven heeft de verzekeraars verrast. Het was de eerste keer dat zij de
respondenten hier openlijk naar hebben gevraagd. Maar de resultaten zijn
vanzelfsprekend aanleiding voor een herhaling. Volgens Fischer zal de
verzekeringsfraude als gevolg van de afnemende sociale zekerheid, dito
solidariteit en de mondigere consument eerder toe- dan afnemen.
Bron: De Telegraaf (23 maart 2005)
per jaar te veel aan premies als gevolg van verzekeringsfraude. Dat komt
neer op 140 à 180 euro per huishouden. Deze grove schatting baseert het
Verbond van Verzekeraars op eigen onderzoek, waarin liefst één op de acht
consumenten toegeeft wel eens te hebben gesjoemeld met verzekeringen.
„Het echte aantal fraudeurs zal dus nog wel wat hoger liggen", zegt
Eric Fischer, algemeen directeur van het verbond. Het gaat hierbij
bijvoorbeeld om het verzwijgen van een rookverslaving bij het invullen van
een gezondheidsverklaring of het opgeven van een verloren Ray-Ban-zonnebril
op vakantie terwijl het eigenlijk om „een Hema-brilletje" ging. „Het is een
bekend grapje dat er meer Ray-Bans in het meer zijn verdwenen dan er ooit
geproduceerd zijn", aldus Fischer.
Schadeverzekeringen scoren, niet verrassend, het hoogst qua fraude.
Verzekeraars keren hierdoor jaarlijks naar schatting 0,5 tot 2 miljard euro
(maximaal 10 procent van de totale premies) te veel uit. Maar ook
zorgverzekeraars zijn in toenemende mate het slachtoffer van bijvoorbeeld
mensen die met andermans verzekeringspasje een ziekenhuis binnenwandelen.
Zelfs met levensverzekeringen wordt gefraudeerd: mensen verzwijgen
bijvoorbeeld een terminale ziekte bij het afsluiten van een
levensverzekering. Aangescherpte wetgeving maakt het een stuk lastiger dit
soort zaken vooraf aan het licht te brengen, stelt Fischer. Met de
verzekeraars hoeft volgens hem overigens niemand medelijden te hebben. „Het
wordt uiteindelijk toch allemaal betaald uit de premies, oftewel door de
eerlijke klanten."
Zowel het aantal fraudeurs als de openheid waarmee het gesjoemel werd
toegegeven heeft de verzekeraars verrast. Het was de eerste keer dat zij de
respondenten hier openlijk naar hebben gevraagd. Maar de resultaten zijn
vanzelfsprekend aanleiding voor een herhaling. Volgens Fischer zal de
verzekeringsfraude als gevolg van de afnemende sociale zekerheid, dito
solidariteit en de mondigere consument eerder toe- dan afnemen.
Bron: De Telegraaf (23 maart 2005)
"Fraude onder consumenten schokkend hoog"
"De fraude onder consumenten is schokkend hoog", zo vatte Verbondsdirecteur Fischer een van de conclusies samen van de CVS Consumentenmonitor 2005.
In dit onderzoek geeft één op de acht consumenten aan wel eens gefraudeerd te hebben. Het daadwerkelijke getal zal veel hoger liggen, omdat veel consumenten nu eenmaal niet aangeven dat ze wel eens hebben gefraudeerd. Volgens Fischer wordt er bij schadeverzekeringen zo'n 1 tot 2 miljard euro per jaar ten onrechte uitgekeerd. Bij levensverzekeringen is de fraude lastiger te constateren. Hier zou het fraudebedrag tussen de 1 en 1,25 miljard euro liggen. "Het nare is dat verzekeraars deze fraudebedragen in de premies verdisconteren en dat de eerlijke consument vanwege deze fraudeurs een flink hogere premie moet betalen", aldus Fischer. Andere belangrijke conclusies uit het onderzoek: tachtig procent van de verzekerden heeft vertrouwen in verzekeraars, slechts één op de vier verzekerden is bekend met het Klachteninstituut, zorgverzekeraars krijgen het meeste kritiek en consumenten hebben geen flauw benul wat een verzekeraar verdient. Ze denken dat een verzekeraar aan iedere euro premie 30 eurocent verdient, terwijl ze een winst van 18 eurocent redelijk zouden vinden. In werkelijkheid ligt de winst ergens tussen de 0 en 4 eurocent. Uit het onderzoek blijkt verder dat de consument niet is geïnteresseerd in de verdiensten van de tussenpersoon. Wel willen ze waar voor hun geld.
Bron: VVP online (23 maart 2005)
In dit onderzoek geeft één op de acht consumenten aan wel eens gefraudeerd te hebben. Het daadwerkelijke getal zal veel hoger liggen, omdat veel consumenten nu eenmaal niet aangeven dat ze wel eens hebben gefraudeerd. Volgens Fischer wordt er bij schadeverzekeringen zo'n 1 tot 2 miljard euro per jaar ten onrechte uitgekeerd. Bij levensverzekeringen is de fraude lastiger te constateren. Hier zou het fraudebedrag tussen de 1 en 1,25 miljard euro liggen. "Het nare is dat verzekeraars deze fraudebedragen in de premies verdisconteren en dat de eerlijke consument vanwege deze fraudeurs een flink hogere premie moet betalen", aldus Fischer. Andere belangrijke conclusies uit het onderzoek: tachtig procent van de verzekerden heeft vertrouwen in verzekeraars, slechts één op de vier verzekerden is bekend met het Klachteninstituut, zorgverzekeraars krijgen het meeste kritiek en consumenten hebben geen flauw benul wat een verzekeraar verdient. Ze denken dat een verzekeraar aan iedere euro premie 30 eurocent verdient, terwijl ze een winst van 18 eurocent redelijk zouden vinden. In werkelijkheid ligt de winst ergens tussen de 0 en 4 eurocent. Uit het onderzoek blijkt verder dat de consument niet is geïnteresseerd in de verdiensten van de tussenpersoon. Wel willen ze waar voor hun geld.
 | 03-2005 CVS Consumentenmonitor (267 Kb) |
Bron: VVP online (23 maart 2005)
22 maart 2005
Menzis bespaart in 2004 bijna 3 miljoen door opsporen en voorkomen van zorgfraude
Menzis bespaart 3 miljoen door opsporen en voorkomen van zorgfraude
In 2004 heeft Menzis in totaal bijna drie miljoen euro bespaard door het voorkomen of opsporen van fraude. Dit is een toename van ruim 100 procent ten opzichte van 2003. 'Hieruit blijkt, dat het preventiebeleid dat Menzis het afgelopen jaar heeft ingezet, uitstekend werkt', aldus Menzis.
In 2004 heeft Menzis haar medewerkers opgeleid volgens een samen met de Universiteit Twente ontwikkeld preventiesysteem. Dit blijkt nu al zijn vruchten af te werpen: werd in 2003 nog ruim 1,3 miljoen euro bespaard, in 2004 bedraagt het meer dan 2,9 miljoen euro.
Speerpunten in het Menzis fraudebeheersingsbeleid
- Eigen interne cursus Fraudebeheersing, opgesteld en gegeven in samenwerking met de Universiteit Twente, om eigen medewerkers fraude-allert te maken.
- Softwaredetectiesysteem waarmee declaratiebestanden gescreend worden op afwijkende zaken. In dit systeem hebben de inhoudelijke experts van Menzis Zorg regels gehangen aan de software die declaraties toetsen. We hebben een proef gedaan met declaraties farmacie (apothekers) en tandheelkunde. Uit deze proef bleek dat er alleen al bij farmacie aan onregelmatigheden in declaraties een voorlopig bedrag van 500 duizend euro naar boven is gekomen van mogelijke fraude. Dit systeem gaan we dit jaar verder invoeren voor specialisten, fysiotherapeuten en huisartsen.
- In polisvoorwaarden tekst opgenomen over onder andere partiële fraude, fraudevervalbeding; terugvorderen onderzoekskosten en aanleveren anderstalige nota’s.
- Acceptatieprocedure aangescherpt.
- Contracten en overeenkomsten met zorgaanbieders bevatten fraudeparagraaf.
- Screeningsprocedure voor nieuw personeel, inclusief EVR-toetsing.
Maatregelen en sancties
- Waarschuwing
- Terugvordering van verschuldigde betalingen
- Clausulering van de polis in geval van verzwijging
- Terugvorderen
- Uitkering weigeren
- Royement (aanvullende) verzekering(en)
- Opname/melding van betrokkene in Interne Verwijzingsregister
- Melding aan het Fraudeloket
- Beëindiging dienstverband (ontslag)
Fraudecijfers Menzis (afgerond in euro’s)
2003 | 2004 | |
| Materiële controle | 1.237.800 | 2.694.000 |
| Verzekerden | 196.000 | 252.000 |
| Totaal | 1.433.800 | 2.946.000 |
Bron: Menzis.nl (22 maart 2005)
21 maart 2005
Zorgverzekeraars sporen 2x zoveel fraude op in 2004
Zorgverzekeraars hebben in 2004 twee keer zoveel fraude opgespoord als in het jaar ervoor. De vijf grootsten vorderden in totaal 10 miljoen terug, meldde RTL Nieuws. Het grootste deel van het fraudebedrag werd teruggehaald bij zorgverleners (ziekenhuizen, fysiotherapeuten, apothekers en tandartsen).
Bron: Trouw (21 maart 2005)
Bron: Trouw (21 maart 2005)
19 maart 2005
Fors meer fraude in zorg ontdekt
Het aantal ontdekte fraudegevallen in de gezondheidszorg is explosief gestegen. Dat meldt RTL Nieuws.
Strijd
De verzekeraars binden de strijd aan met de fraude in de zorg. In 2004 hebben de vijf grootste zorgverzekeraars twee keer zoveel fraude ontdekt als het jaar daarvoor, zo blijkt uit een rondgang van het RTL Nieuws.
Niet door verzekerden
Opvallend is dat het overgrote deel van de fraude niet door verzekerden wordt gepleegd, maar door de ziekenhuizen, fysiotherapeuten, apothekers en tandartsen. Zorginstellingen zoals ziekenhuizen declareren jaarlijks miljoenen euro's te veel. Zorgverzekeraars hebben daar schoon genoeg van.
Explosief
De totale opgespoorde fraude is de afgelopen jaren explosief gestegen, van 1 miljoen euro in 2001 naar ruim 10 miljoen vorig jaar. Volgens de verzekeraars zijn de patiënten uiteindelijk de dupe van alle fraude.
Bron: RTLNieuws.nl
Strijd
De verzekeraars binden de strijd aan met de fraude in de zorg. In 2004 hebben de vijf grootste zorgverzekeraars twee keer zoveel fraude ontdekt als het jaar daarvoor, zo blijkt uit een rondgang van het RTL Nieuws.
Niet door verzekerden
Opvallend is dat het overgrote deel van de fraude niet door verzekerden wordt gepleegd, maar door de ziekenhuizen, fysiotherapeuten, apothekers en tandartsen. Zorginstellingen zoals ziekenhuizen declareren jaarlijks miljoenen euro's te veel. Zorgverzekeraars hebben daar schoon genoeg van.
Explosief
De totale opgespoorde fraude is de afgelopen jaren explosief gestegen, van 1 miljoen euro in 2001 naar ruim 10 miljoen vorig jaar. Volgens de verzekeraars zijn de patiënten uiteindelijk de dupe van alle fraude.
Bron: RTLNieuws.nl
16 maart 2005
CTZ: "Ziekenfondsen verbeteren controles op verzekerden"
De ziekenfondsen zijn er in 2004 in geslaagd de controles op hun verzekerden aanzienlijk te verbeteren ten opzichte van het jaar daarvoor. Dat blijkt uit onderzoek van het College toezicht zorgverzekeringen. Aanleiding tot het onderzoek waren de bevindingen in 2003 toen bleek dat de ziekenfondsen de gegevens van hun verzekerden maar matig controleerden, waardoor fraude in de hand werd gewerkt. Nu de controles sterk zijn verbeterd kunnen de zorgverzekeraars een betrouwbare uitspraak doen over de nauwkeurigheid van het verzekerdenbestand. Wel voeren de ziekenfondsen nog te weinig werkgeverscontroles uit.
Bron: Staatscourant 2005
24 februari 2005
Kleine verzekeringsfraude leidt tot algeheel verval schade-uitkering
Bij ontdekking van fraude kunnen de gevolgen voor de verzekerde groot zijn. Dit blijkt uit een uitspraak van de Hoge Raad op 3 december 2004.
Veel fraudegevallen
In 2004 is het aantal meldingen van verzekeringsfraude explosief gestegen. Bij het Verbond van Verzekeraars werden 2130 gevallen gemeld, 45 procent meer dan in 2003. Volgens het Verbond wordt maar een klein gedeelte van alle fraudegevallen opgespoord. Vermoedelijk is er bij 5 tot 8 procent van de claims sprake van fraude met een geschatte schade van 500 miljoen euro per jaar. Verzekeraars zijn daarom niet mild tegen fraudeurs.
Horloge
Een verzekerde claimde in 1996 onder zijn inboedelverzekering diefstal van een aantal zaken, waaronder een horloge ter waarde van fl. 659,-. Later blijkt dat de aankoopnota is veranderd en dat het horloge in werkelijkheid slechts fl. 59,- heeft gekost. Ook de nota van een gestolen broche werd kunstmatig verhoogd.
Algemene voorwaarden
In de algemene voorwaarden bij de verzekering stond dat "bij schade de verzekerde verplicht is volle medewerking te verlenen aan de schaderegeling en alles na te laten wat de belangen van de maatschappij zou kunnen schaden" en dat "elk recht op schadevergoeding vervalt als de verzekerde opzettelijk onjuiste gegevens verstrekt" of als "de verzekerde niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan en daardoor de belangen van de maatschappij heeft geschaad".
Na ontdekking van de fraude weigerde de verzekeringsmaatschappij ook de andere gestolen zaken (de totale schade bedroeg ruim 10.000 gulden).
Uitspraak
Hoge RaadVolgens de Hoge Raad vervalt het recht op uitkering indien de verzekeringsnemer zijn verplichtingen niet is nagekomen met het opzet de verzekeringsmaatschappij te misleiden, tenzij de misleiding het verval van het recht op uitkering niet rechtvaardigt. Hoewel de fraude in dit geval slechts een klein gedeelte van de totale schade betrof, is dit niet een zodanig bijzondere omstandigheid dat op grond daarvan het verval van het recht op uitkering niet gerechtvaardigd is.
Bron: www.jurofoon.nl (24 februari 2005)
Veel fraudegevallen
In 2004 is het aantal meldingen van verzekeringsfraude explosief gestegen. Bij het Verbond van Verzekeraars werden 2130 gevallen gemeld, 45 procent meer dan in 2003. Volgens het Verbond wordt maar een klein gedeelte van alle fraudegevallen opgespoord. Vermoedelijk is er bij 5 tot 8 procent van de claims sprake van fraude met een geschatte schade van 500 miljoen euro per jaar. Verzekeraars zijn daarom niet mild tegen fraudeurs.
Horloge
Een verzekerde claimde in 1996 onder zijn inboedelverzekering diefstal van een aantal zaken, waaronder een horloge ter waarde van fl. 659,-. Later blijkt dat de aankoopnota is veranderd en dat het horloge in werkelijkheid slechts fl. 59,- heeft gekost. Ook de nota van een gestolen broche werd kunstmatig verhoogd.
Algemene voorwaarden
In de algemene voorwaarden bij de verzekering stond dat "bij schade de verzekerde verplicht is volle medewerking te verlenen aan de schaderegeling en alles na te laten wat de belangen van de maatschappij zou kunnen schaden" en dat "elk recht op schadevergoeding vervalt als de verzekerde opzettelijk onjuiste gegevens verstrekt" of als "de verzekerde niet aan zijn verplichtingen heeft voldaan en daardoor de belangen van de maatschappij heeft geschaad".
Na ontdekking van de fraude weigerde de verzekeringsmaatschappij ook de andere gestolen zaken (de totale schade bedroeg ruim 10.000 gulden).
Uitspraak
Hoge RaadVolgens de Hoge Raad vervalt het recht op uitkering indien de verzekeringsnemer zijn verplichtingen niet is nagekomen met het opzet de verzekeringsmaatschappij te misleiden, tenzij de misleiding het verval van het recht op uitkering niet rechtvaardigt. Hoewel de fraude in dit geval slechts een klein gedeelte van de totale schade betrof, is dit niet een zodanig bijzondere omstandigheid dat op grond daarvan het verval van het recht op uitkering niet gerechtvaardigd is.
Bron: www.jurofoon.nl (24 februari 2005)
27 januari 2005
Fraude met verzekeringen explosief gestegen
Het aantal meldingen van verzekeringsfraude is in 2004 gestegen met 45 procent. En dat is nog maar het topje van de ijsberg, want lang niet alle gevallen worden gemeld bij het Verbond van Verzekeraars.
Uit de cijfers van het Verbond, de brancheorganisatie voor verzekeraars, blijkt dat er vorig jaar 2130 gevallen van fraude zijn gemeld.
De schade van frauduleuze claims kost per jaar ongeveer 500 miljoen euro. Dit komt voor rekening van de verzekerden. 'De fraude jaagt de verzekeraars op extra kosten, en die worden doorberekend. Hoe meer fraude, hoe hoger de premies, Eerlijke klanten draaien op voor de schade,' zegt Roland Kroes van het Verbond.
Verzinnen
Vooral met auto- of motorschade wordt veel gefraudeerd. In 2004 waren er 509 meldingen van fraude tegenover 323 in 2003. Verzekeraars verzinnen schade of zeggen een ongeluk te hebben gehad terwijl ze zelf schade hebben gemaakt.
Ook worden declaraties voor medicijnen of behandelingen vervalst. Daarmee komt het aantal meldingen van fraude met de ziektekosten verzekering op 433 meldingen vorig jaar tegenover 290 in 2003. Tevens wordt er gefraudeerd met reisverzekeringen en rechtsbijstand.
De bedragen van die gepaard gaan met de fraude zijn steeds hoger en veel nieuwe verzekerden liegen bij het aangaan van een verzekering.
Bron: Elsevier.nl (27 januari 2005)
30 december 2004
24 december 2004
Fraude met sociale zekerheid: euro 190 mln
DEN HAAG - De opsporing van fraude met de sociale zekerheid is met ruim 10%
gestegen. Vorig jaar hebben verschillende uitvoerings- en opsporingsdiensten in totaal voor een bedrag van ruim euro 190 mln aan fraude met socialezekerheidsregelingen aan het licht gebracht. Dat blijkt uit een donderdag verschenen onderzoek van het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid.
Het gros van het opgespoorde bedrag heeft betrekking op uitkeringsfraude ( WAO , AOW, WW, of bijstand). Circa een vijfde van de opgespoorde fraude deed zich voor bij bedrijven. Werkgevers die tegen de lamp zijn gelopen, hadden in 2003 voor zo'n euro 40 mln niet aan sociale premies betaald. Het opgespoorde fraudebedrag bij werkgevers is sneller gegroeid dan dat bij werknemers. In 2002 bedroeg de totale schade aan misgelopen premies bij bedrijven nog euro 35 mln. Staatssecretaris Henk van Hoof van Sociale Zaken benadrukt het belang van zorgvuldige opsporing van mensen of instellingen die misbruik maken van regelingen of ze juist ontduiken. Volgens hem is het van 'groot belang (...) voor het draagvlak voor het socialezekerheidsstelsel'.Daarnaast betoogt Van Hoof dat van goede opsporing een preventieve werking uitgaat. 'Handhaven moet ertoe leiden dat
misbruik voorkómen wordt; door handhaving wordt het vertrouwen van de burger in de rechtstaat bevestigd', aldus de VVD-staatssecretaris in een brief aan de Tweede Kamer.
Volgens het ministerie is het opgespoorde fraudebedrag gestegen omdat de opsporingsmethoden intensiever, maar ook verbeterd zijn. Zo kunnen gemeenten door de invoering van een subsidieregeling meer opsporingsambtenaren of controleurs instellen. Het ministerie van Sociale
Zaken voorspelt dat daar vanaf dit jaar meer gebruik van wordt gemaakt, omdat gemeenten dan zelf ook financieel verantwoordelijk zijn voor bijstandsuitkeringen.Verder zijn er maatregelen genomen om
identiteitsfraude tegen te gaan. 'Door te controleren op meerdere dienstverbanden kon fraude met sofinummers worden aangepakt', aldus het Haagse departement.Er is in Nederland een handjevol instellingen belast met het opsporen van ontduiking of misbruik van socialezekerheidspremies, te
weten het Centrum voor Werk en Inkomen (CWI), het Uitvoeringsinstituut Werknemers Verzekeringen (UWV), de Sociale Verzekeringsbank (SVB), gemeenten, de arbeidsinspectie, de Sociale Inlichtingen en Opsporingsdienst (Siod), en het Agentschap ZW.
Bron: Het Financieele Dagblad (24 december 2004)
gestegen. Vorig jaar hebben verschillende uitvoerings- en opsporingsdiensten in totaal voor een bedrag van ruim euro 190 mln aan fraude met socialezekerheidsregelingen aan het licht gebracht. Dat blijkt uit een donderdag verschenen onderzoek van het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid.
Het gros van het opgespoorde bedrag heeft betrekking op uitkeringsfraude ( WAO , AOW, WW, of bijstand). Circa een vijfde van de opgespoorde fraude deed zich voor bij bedrijven. Werkgevers die tegen de lamp zijn gelopen, hadden in 2003 voor zo'n euro 40 mln niet aan sociale premies betaald. Het opgespoorde fraudebedrag bij werkgevers is sneller gegroeid dan dat bij werknemers. In 2002 bedroeg de totale schade aan misgelopen premies bij bedrijven nog euro 35 mln. Staatssecretaris Henk van Hoof van Sociale Zaken benadrukt het belang van zorgvuldige opsporing van mensen of instellingen die misbruik maken van regelingen of ze juist ontduiken. Volgens hem is het van 'groot belang (...) voor het draagvlak voor het socialezekerheidsstelsel'.Daarnaast betoogt Van Hoof dat van goede opsporing een preventieve werking uitgaat. 'Handhaven moet ertoe leiden dat
misbruik voorkómen wordt; door handhaving wordt het vertrouwen van de burger in de rechtstaat bevestigd', aldus de VVD-staatssecretaris in een brief aan de Tweede Kamer.
Volgens het ministerie is het opgespoorde fraudebedrag gestegen omdat de opsporingsmethoden intensiever, maar ook verbeterd zijn. Zo kunnen gemeenten door de invoering van een subsidieregeling meer opsporingsambtenaren of controleurs instellen. Het ministerie van Sociale
Zaken voorspelt dat daar vanaf dit jaar meer gebruik van wordt gemaakt, omdat gemeenten dan zelf ook financieel verantwoordelijk zijn voor bijstandsuitkeringen.Verder zijn er maatregelen genomen om
identiteitsfraude tegen te gaan. 'Door te controleren op meerdere dienstverbanden kon fraude met sofinummers worden aangepakt', aldus het Haagse departement.Er is in Nederland een handjevol instellingen belast met het opsporen van ontduiking of misbruik van socialezekerheidspremies, te
weten het Centrum voor Werk en Inkomen (CWI), het Uitvoeringsinstituut Werknemers Verzekeringen (UWV), de Sociale Verzekeringsbank (SVB), gemeenten, de arbeidsinspectie, de Sociale Inlichtingen en Opsporingsdienst (Siod), en het Agentschap ZW.
Bron: Het Financieele Dagblad (24 december 2004)
10 december 2004
Fraudebestrijding gebaat bij betere regels gegevensuitwisseling
Door beperkte toegang tot gegevens en beperkte mogelijkheden om van gegevens gebruik te kunnen maken, worden verzekeraars onder meer gehinderd bij het terugdringen en voorkomen van fraude. Eric Fischer, algemeen directeur van het Verbond van Verzekeraars, deed in zijn lezing op de 12de EYe on Insurance verzekeringsdag van Ernst & Young op donderdag 9 december dan ook de oproep aan de overheid deze belemmeringen weg te nemen.
Het Verbond van Verzekeraars is van mening dat op een aantal terreinen de balans tussen privacybescherming enerzijds, en fraudebestrijding en vereenvoudiging van administratieve processen anderzijds, kan worden verbeterd. Verzekeraars weten nu soms te weinig om de juistheid van een claim te kunnen beoordelen. Bovendien kan geen of onvoldoende toegang tot concrete politiegegevens fraudebestrijding belemmeren of extra administratieve lasten met zich meebrengen. Wettelijke mogelijkheden voor gegevensuitwisseling met politie en Justitie zouden deze belemmeringen weg kunnen nemen. Naar schatting is jaarlijks bij 5 tot 10% van het totaal aantal ingediende claims sprake van fraude met een bedrag van zo’n € 500 miljoen - € 1 miljard. Verlaging van de fraude met één procentpunt leidt dan ook tot een besparing van tussen de 50 en 100 miljoen euro, waarmee logischerwijs ook verzekerden gebaat zijn.
Naast verbetering van de aanpak van fraude, leidt het wegnemen van belemmeringen op het gebied van omgang met persoonsgegevens ook op andere gebieden tot efficiëntere processen en daarmee verlaging van kosten en tot vergroting van klantvriendelijkheid. Zo pleit het Verbond voor ruimere toegang tot de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA) en voor het gebruik van het sofi-nummer door verzekeraars bij gegevensuitwisseling met UWV, arbodiensten en reïntegratiebedrijven.
Verzekeraars krijgen steeds meer nieuwe taken en verantwoordelijkheden op terreinen als sociale zekerheid en zorg. Tegelijkertijd worden zij geconfronteerd met belemmeringen bij de omgang met persoonsgegevens die zij nodig hebben voor de uitvoering van deze taken. Het Verbond van Verzekeraars pleit er dan ook voor dat daar waar taken worden uitgebreid, ook de mogelijkheden worden uitgebreid.
Consumenten mogen van verzekeraars verwachten dat zorgvuldig wordt omgegaan met persoonsgegevens. Hiervoor gelden speciale regels die voor de consument duidelijk moeten zijn en waar verzekeraars op aangesproken kunnen worden. Verzekeraars hebben in het verlengde van bestaande wetgeving in de afgelopen periode in overleg met het CBP een aantal gedragscodes ontwikkeld over een zorgvuldig gebruik van gegevens, waarbij de privacy-bescherming van de consument centraal staat.
Bron: www.verzekeraars.org (10 december 2004)
Het Verbond van Verzekeraars is van mening dat op een aantal terreinen de balans tussen privacybescherming enerzijds, en fraudebestrijding en vereenvoudiging van administratieve processen anderzijds, kan worden verbeterd. Verzekeraars weten nu soms te weinig om de juistheid van een claim te kunnen beoordelen. Bovendien kan geen of onvoldoende toegang tot concrete politiegegevens fraudebestrijding belemmeren of extra administratieve lasten met zich meebrengen. Wettelijke mogelijkheden voor gegevensuitwisseling met politie en Justitie zouden deze belemmeringen weg kunnen nemen. Naar schatting is jaarlijks bij 5 tot 10% van het totaal aantal ingediende claims sprake van fraude met een bedrag van zo’n € 500 miljoen - € 1 miljard. Verlaging van de fraude met één procentpunt leidt dan ook tot een besparing van tussen de 50 en 100 miljoen euro, waarmee logischerwijs ook verzekerden gebaat zijn.
Naast verbetering van de aanpak van fraude, leidt het wegnemen van belemmeringen op het gebied van omgang met persoonsgegevens ook op andere gebieden tot efficiëntere processen en daarmee verlaging van kosten en tot vergroting van klantvriendelijkheid. Zo pleit het Verbond voor ruimere toegang tot de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA) en voor het gebruik van het sofi-nummer door verzekeraars bij gegevensuitwisseling met UWV, arbodiensten en reïntegratiebedrijven.
Verzekeraars krijgen steeds meer nieuwe taken en verantwoordelijkheden op terreinen als sociale zekerheid en zorg. Tegelijkertijd worden zij geconfronteerd met belemmeringen bij de omgang met persoonsgegevens die zij nodig hebben voor de uitvoering van deze taken. Het Verbond van Verzekeraars pleit er dan ook voor dat daar waar taken worden uitgebreid, ook de mogelijkheden worden uitgebreid.
Consumenten mogen van verzekeraars verwachten dat zorgvuldig wordt omgegaan met persoonsgegevens. Hiervoor gelden speciale regels die voor de consument duidelijk moeten zijn en waar verzekeraars op aangesproken kunnen worden. Verzekeraars hebben in het verlengde van bestaande wetgeving in de afgelopen periode in overleg met het CBP een aantal gedragscodes ontwikkeld over een zorgvuldig gebruik van gegevens, waarbij de privacy-bescherming van de consument centraal staat.
Bron: www.verzekeraars.org (10 december 2004)
Abonneren op:
Posts (Atom)